心血管研究所MDT团队保驾护航丨福州大学附属省立医院首例最小最轻全磁悬浮人工心脏患者康复出院

学术   2024-11-21 18:09   江苏  

近期,福州大学附属省立医院心血管研究所在郭延松副院长的带领下,组织心内科、心外科、麻醉科、体外循环、重症医学科、护理、康复科等多学科协作,为一名终末期心力衰竭患者成功植入全球最小最轻全磁悬浮人工心脏(Corheart®6),术后患者恢复良好,6天返回普通病房。



患者基本资料


患者为49岁男性,4年前被诊断为扩张型心肌病。两月前患者无明显诱因出现活动耐力下降,端坐呼吸,下肢水肿,腹胀,食欲下降,皮肤黄染等症状,考虑终末期心力衰竭失代偿收治入院。心脏彩超显示:左心室明显扩大,左室运动普遍减弱LV8.12cm,EF:24%,TAPSE:27.2mm, FAC:45% 。


MDT讨论


入院后郭延松副院长立马组织了心内、心外及重症等多学科诊疗。在经过规范抗心衰药物治疗后,患者仍存在持续重度心衰表现,肝肾功能也出现了急性损伤。

心内科卢荔红主任介绍到:“该患者心功能处于NYHA Ⅳ级、Intermacs分级 3级,GDMT不能耐受,且因心衰一年内出现两次非预期住院。该患者在指征明确的情况下,应该尽早进行选择心脏移植或者人工心脏左心室辅助)。”

心外科谢琦主任考虑到:“心脏供体有限,对很多患者来说,等到合适供体的机会遥遥无期。为避免病情进一步恶化,这种情况只能考虑人工心脏(左心室辅助系统)植入。”

于是,经过综合评估及与家属的充分沟通后,决定为患者植入一颗全球最小最轻的全磁悬浮人工心脏。紧接着,团队就术前优化、术中团队配合、操作细节、风险规避、术后管理等做了一系列详尽的方案及应对策略。

科普

心脏就像一个水泵,日夜不停地收缩和舒张,推动全身血液循环。如果水泵无法正常运转,那么身体就会缺血缺氧,累及其他脏器功能,这就是常说的心力衰竭(简称心衰),严重情况下有猝死的风险。


当心衰到了终末期,患者1年死亡率高达50%,2年生存率仅为15%。


齐心协作,共助“心”生


手术当天,麻醉科雷立华主任早早地来到手术室,为患者戴上氧气面罩,缓缓注入麻醉药物并时刻盯着监护仪上的各种数据。随后心外科谢琦主任带领团队化身“心尖刀客”,与麻醉、超声、体循、护理等成员紧密配合。建立体循、于心尖部位植入泵头、吻合人工心脏的血管与升主动脉。每一步,手术团队都走得细心又谨慎。最终,人工心脏植入患者体内并成功运行,随后患者逐渐脱离体循,转入重症监护室。



重症监护室内,陈晗主任、周晓芬主任、严李程医师以及各医护人员详细讨论了后续管理方案。


经过ICU团队的精心照护,患者术后6小时便顺利拔管。然而团队仍不敢松懈,密切监测患者血流动力学、凝血功能等各项指标,实时调整优化治疗方案。经过努力,患者术后第一天便进行康复训练,术后第二天可自行饮食,术后第五天下床活动,术后第6天转回普通病房。




回到普通病房后,针对人工心患者情况,心脏康复科陈斌主任开具了运动康复处方,护理团队协助患者进行康复训练并时刻防控康复中可能存在的风险。


出院前,卢荔红主任及团队其他成员详细讨论并制定了后续的随访管理方案,指导合理用药、规律生活及设备护理等,为患者回归正常生活保驾护航。


经过心研所团队的努力,患者顺利康复出院。如今不再胸闷气短,且行动自如,中气十足。患者和家属十分感谢福建省立医院心血管研究所的每一位医护人员,是他们给这个家庭带来了“心”的希望。


作为医疗器械皇冠上的明珠,人工心脏的开展标志着福建省立医院心血管研究所在心脏疾病治疗领域再上一个高度。患者从入院到出院,体现了福州大学附属省立医院心研所的综合实力及多学科会诊协同救治患者的能力。未来亦将为更多心力衰竭患者提供规范严谨的多学科诊疗流程以及更优质的治疗方案。


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