在冠状动脉和外周血管的介入治疗领域，钙化斑块如同顽石般坚硬，常常导致手术成功率低、围术期并发症增加以及临床结局较差。血管内冲击波治疗技术（Shockwave IVL）以其独特的“遇刚则刚、遇柔则柔”的特性，能够使钙化病变重塑后裂而不碎，为临床处理钙化病变提供了理想的解决方案。
随着IVL技术在国内的日益普及，让人不禁思考：未来，我们应如何进一步优化IVL技术，为患者带来更加精准、安全的治疗效果？
理论为翼，实践为舟，扬帆远航。
11月15日，“健谈钙化——卓越领航大师班”系列学术专题活动，来到上海交通大学医学院附属瑞金医院。本期活动聚焦Shockwave IVL在治疗钙化病变方面的创新应用及其临床价值，通过一系列手术演示和临床案例分析，全面覆盖钙化病变的评估、介入策略以及最新技术进展，重点探讨了Shockwave IVL如何利用冲击波技术有效地破碎钙化斑块。
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会议伊始，上海交通大学医学院附属瑞金医院沈卫峰教授带着对行业动态的敏锐洞察和对技术革新的深切期待，发表了简短的开幕致辞。
沈卫峰教授：直面钙化病变，IVL技术引领创新突破
在开场致辞中，沈卫峰教授突出了钙化病变在介入心脏病学中的关键地位，并将其定位为当前临床治疗的重大挑战。他提到，随着技术的持续进步和介入器械的不断革新，尤其是Shockwave IVL血管内冲击波疗法的问世，为钙化病变的治疗提供了新的解决方案，更拓宽了介入心脏病学的应用领域。
沈卫峰教授特别提到，今天的会议将涵盖讲座和实操演示，以促进与会者对这一先进技术临床应用的深入理解。“通过本次交流和演示，我们期望与会者能够共同探讨和分享钙化病变介入治疗的最新进展和宝贵经验，为提升临床治疗水平、优化患者预后贡献力量。”
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在浓厚的学术氛围中，本期专题会的“学术交流”环节正式拉开序幕。
会议主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院张瑞岩教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院沈卫峰教授，上海交通大学医学院附属新华医院张力教授，上海交通大学医学院附属第九人民医院殷兆芳教授，复旦大学附属中山医院姚康教授，上海市第六人民医院马士新教授，上海市胸科医院（上海交通大学附属胸科医院）仇兴标教授，同济大学附属东方医院黄瑛教授和上海交通大学医学院附属同仁医院潘慧超教授担纲主持与讨论，与主讲嘉宾并肩，围绕IVL技术的应用效益、最新动态等关键议题展开了细致交流。
杨震坤教授：Shockwave IVL循证进展
上海交通大学医学院附属瑞金医院杨震坤教授探讨了Shockwave IVL的循证进展及其临床应用脉络。以Disrupt CAD系列研究为基础，Shockwave IVL的证据体系不断丰富，充分证明了其在不同类型钙化病变及真实世界应用中的安全性和有效性。2023年8月，SCAI针对支架内再狭窄（ISR）的专家共识声明进一步确认了IVL在钙化引起的支架膨胀不良治疗中的临床价值。
近年来，IVL的独特作用机制在偏心性钙化和钙化结节中逐渐被揭示，改善血管顺应性以实现额外管腔获得，推动了治疗理念从“病变治疗”向“全程钙化治疗”转变。在挑战性病变和复杂病例中，IVL的应用经验日益丰富，特别是在处理支架膨胀不良和难以通过的高阻力病变时，无论是主动使用还是作为补救策略，均表现出良好的膨胀率和可靠的手术安全性。
“随着IVL技术的不断进步，新一代具有更多脉冲数和更优通过性的Shockwave IVL问世，必将进一步推动钙化病变治疗路径的创新与发展，为复杂病变患者提供更优的治疗选择。”杨震坤教授表示
王晓群教授：冠脉三支重度钙化在腔内影像学指导下经IVL成功行PCI治疗一例
上海交通大学医学院附属瑞金医院王晓群教授分享了他成功应用IVL技术在腔内影像学指导下完成的一例复杂冠脉三支重度钙化病变PCI治疗案例。患者为72岁女性，15年前已接受过PCI治疗并植入三枚支架。现再发胸闷一个月，既往有高血压病史10年，T2DM病史12年，高尿酸血症和乳腺癌病史。冠脉CTA检查显示三支冠脉及主干均有严重钙化，原支架内多处再狭窄和膨胀不良，LM开口80%狭窄，LCX起始段80%狭窄，LAD中远段弥漫性病变。在与患者家属充分沟通后，考虑到患者的年龄和冠脉病变情况，决定采取杂交手术策略，先进行小切口搭桥（LIMA-LAD），随后进行PCI治疗。
在PCI手术过程中，首先利用IVUS评估血管病变情况，提示LM、LCX均为环形钙化长病变，LCX开口为椭圆形，近段成角。在球囊预扩后，选择了3.0*12 mm Shockwave IVL球囊在LCX、LM开口释放80次冲击波脉冲。IVUS复查后，决定进一步使用4.0*12 mm Shockwave IVL球囊再次释放80次脉冲，并充分后扩。复查IVUS显示LCX、LM连续钙化层进一步断裂，MSA进一步增加。随后，选择DCB进行治疗。
择期处理RCA，团队决定在OCT引导下进行右冠PCI。根据OCT测量结果，选择了3.5*12 mm Shockwave IVL球囊在RCA近段、中段释放脉冲80次。扩张至6 atm时，已见球囊膨胀完全。复查OCT显示远端冠脉内血栓基本消失，钙化层断裂明显，管腔面积较前明显增加。最终，成功植入支架并完成后扩，顺利完成手术。
丁风华教授：左主干病变合并钙化PCI评估和介入策略
上海交通大学医学院附属瑞金医院丁风华教授在汇报中剖析了左主干病变合并钙化的PCI评估与介入策略。他从左主干病变合并钙化的现状、评估与诊断、介入策略三个维度进行了全面的阐述，并对相关的最新临床研究作了深入解读。丁风华教授强调，左主干病变合并钙化的治疗面临着多方面的挑战，包括即刻疗效、围术期安全性及远期预后等关键问题。合理的评估手段对于优化治疗策略至关重要，能够帮助医生制定更为精确的介入方案。
丁风华教授提出，“通过综合运用多种介入治疗手段及辅助方法，例如支架植入和冲击波治疗等，可以有效提升手术的安全性和治疗效果。这一策略为处理复杂的左主干病变合并钙化病例提供了新的治疗思路，有助于提高治疗的成功率和患者的长期预后。”
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同台共鸣，会议的“手术演示”环节同样引人入胜。丁风华教授、王晓群教授各自率领团队，呈现手术教学的亮点，细节与挑战交织，策略与应对并存，巧妙地运用Shockwave IVL技术，破解钙化病变难题。
精准扩张｜丁风华教授团队手术演示
丁风华教授团队首先带来了一例复杂左主干及三支血管病变的PCI手术。患者为69岁女性，一个月前因右冠状动脉弥漫性狭窄（95%）接受介入治疗，并成功植入支架，复查显示血管通畅，血流情况良好。在此次手术中，患者左主干病变严重，血管走形迂曲，且LCX开口轻度狭窄，近段则存在严重狭窄。
手术团队首先使用球囊进行预扩张，随后采用Shockwave IVL技术依次对病变进行充分的预处理，有效缓解了钙化病变。通过这一系列精细化的介入治疗手段，手术团队成功地为患者实施了PCI手术，展示了高超的技术水平和团队协作能力。
巧妙植入｜王晓群教授团队手术演示
随后，王晓群教授团队展示了一例LAD开口及近段严重狭窄钙化病变的PCI手术。在该手术中，团队巧妙地结合了切割球囊和Shockwave IVL技术，对钙化病变进行了充分的处理。术中首先利用切割球囊对狭窄区域进行精细处理，随后采用Shockwave IVL技术对钙化病变进行了有效的预处理，以改善血管的顺应性。经过这一系列充分的病变预处理步骤后，团队成功植入了支架，并使用球囊进行后扩张，以确保血管通畅并优化血流情况。
本期“健谈钙化——卓越领航大师班专题会”上海交通大学医学院附属瑞金医院站至此圆满落幕。IVL技术正随着临床数据的积累和指南的更新而不断进步，但钙化病变的精准化、安全化治疗仍是一个需要不断探索和深入研究的领域。活动期间，与会专家结合病例分享和术中关键问题进行交流讨论，以实践操作推动了Shockwave IVL技术在临床中的规范化、创新化应用。
征途漫漫，奋楫扬帆，方至星辰大海。
展望未来，“健谈钙化——卓越领航大师班专题会”系列专题活动还将持续开展，以进一步提升临床医生对钙化病变治疗的认识和技能，推动钙化病变治疗技术的创新和发展，使更多复杂严重冠脉钙化患者从中受益。
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