中国·厦门——2024年11月16日，“潮涌海峡，共筑心康” 冠脉钙化病变疗法专题研讨会于海峡两岸医药卫生交流协会心血管专委会第十五次年会暨海峡心血管病健康发展学术会议（CSCSF 2024）期间成功举办。本次学术会议特邀阜外华中心血管病医院陈岩教授、复旦大学附属华东医院曲新凯教授、厦门大学附属心血管病医院叶涛教授担任主持嘉宾（按姓氏拼音排序）。由江西省人民医院尹秋林教授、郑州第七人民医院张杰教授、温州市人民医院陈皓教授、安康中医医院李伟教授依次进行学术分享，通过分享冲击波球囊在多类型复杂钙化病变中的案例，积极推动该疗法在冠脉钙化病变治疗中的深入发展与应用。
高瞻远瞩，纵横论道
直击钙化“堡垒”
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会议伊始，厦门大学附属心血管病医院叶涛教授在致辞中指出，随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的不断发展，介入治疗更多涉及更为复杂的病变，而钙化病变往往贯穿于各种复杂病变，增加了冠状动脉介入治疗的难度，是心血管介入医师所面临的主要挑战之一。新器械的问世，尤其是冲击波球囊的应用，为处理钙化病变这一“拦路虎”提供了高质量的解决方案。期待通过本次学术交流，进一步提升对钙化病变的治疗能力，推动临床实践的发展。
复旦大学附属华东医院曲新凯教授在发言中提到，冲击波球囊技术的应用已日趋成熟。在本次交流中，各位专家将从理论到实践，分享他们在处理复杂钙化病变，以及使用冲击波球囊方面的独到见解与心得体会。随着冠脉冲击波治疗技术等前沿创新疗法的不断推广，介入医生将拥有更加丰富的钙化治疗工具箱。期待今天的讨论能够成为不同领域专家交流与合作的契机。相信借助各位专家智慧和经验的碰撞，以及精准的治疗策略和多技术的协同应用，我们有望进一步提升手术效果，为患者带来更好的长期预后。
阜外华中心血管病医院陈岩教授在讲话中强调，钙化病变是冠脉介入手术中的“常见敌人”之一，其存在常常导致介入手术成功率下降以及患者预后变差。近年来，冲击波球囊技术发展迅速，全新的疗法为广大术者提供了复杂、严重钙化病变诊治的新思路，便捷的操作也大大降低了术者的学习难度。随着冠脉冲击波疗法的进一步普及，钙化病变的处理将迈向更高效、更便捷的时代，更多冠脉钙化患者将从中获益。十分期待今天的学术分享能够带来更多关于钙化病变优化处理策略的洞见和启发。（按实际发言顺序）
冠脉钙化病变临床诊疗实践现状和展望
江西省人民医院尹秋林教授
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江西省人民医院尹秋林教授详细介绍了现阶段针对于钙化病变的各种处理手段。尹教授指出，严重钙化的存在增加PCI术后的全因死亡率，钙化病变的存在易导致支架膨胀不全，是支架内血栓的独立危险因素。对于钙化病变的诊断，除了冠状动脉CTA、造影，还要积极使用腔内影像学对钙化性质进行评估。
冠脉冲击波技术源自泌尿系统结石治疗的碎石原理，经过结合球囊成形技术的创新发展形成，成为钙化病变治疗的突破性医疗技术。冲击波球囊具备安全、有效、操作相对简单、学习曲线短等作用特点，是目前唯一能够有效处理浅层和深层钙化的技术，迅速获得全球冠状动脉介入专家认可，成为冠状动脉钙化病变的常规介入治疗手段。
血管内IVL新技术在冠脉钙化应用体会
郑州第七人民医院张杰教授
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郑州第七人民医院张杰教授通过解析多例冠脉钙化冲击波球囊治疗的案例，为大家分享冲击波球囊使用的心得体会，充分展现了冲击波球囊在处理钙化病变方面的独特优势。此次案例集多名患者的不同血管中在冠脉造影及IVUS下均显示严重钙化，狭窄程度高。经过充分的预处理后使用冲击波球囊进行脉冲释放后，钙化环均明显打开，植入支架后，IVUS显示支架贴壁良好，血流通畅。
张杰教授总结道，复杂钙化病变越来越多，处理钙化病变效果非常明确。对于偏心、深部钙化、尤其大血管钙化病变的治疗效果具有较大优势。此外，常规方法支架置入后支架膨胀不良冲击波技术可以作为补救措施。冲击波球操作简单、安全性高。未来，需要更多的临床实践来进一步拓展其适应证范围，使其惠及更多患者。
冲击波球囊处理重度钙化病变两例
温州市人民医院陈皓教授
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温州市人民医院陈皓教授通过两例冠脉冲击波球囊治疗的重度钙化病变具体案例，讲解冲击波球囊在处理此类病变的宝贵经验。第一例为72岁女性，既往高血压病、糖尿病病史。此次手术针对LAD近中段环状钙化病变。首先使用PTCA球囊进行预处理，然后尝试多种球囊和支架进行扩张，但效果不佳。最后使用2.75*12mm冲击波球囊经10个周期处理后，钙化明显得到松解，成功植入支架并进行后扩张。
第二例为62岁男性，既往有高血压、糖尿病和脑卒中病史。此次手术针对LAD近段钙化病变。首先使用多种球囊进行预处理，包括切割球囊，但效果仍不理想。随后使用1.5mm旋磨头进行旋磨处理，后IVUS显示远端钙化环出现多重反射，初步出现裂痕，但管腔面积改善不明显。近端钙化环由于直径较大，旋磨处理效果有限。最后决定使用3.5*12mm的冲击波球囊进行处理。经10个周期处理后钙化环断裂明显，最后成功植入支架并进行后扩张。
最后，陈皓教授总结道，处理复杂钙化病变需要灵活运用多种器械，并借助腔内影像学技术进行指导。在遇到高阻力病变以及钙化狭窄程度较高导致冲击波球囊通过困难时，可在进行冲击波治疗前联合旋磨进行充分的预处理。
冲击波球囊联合旋磨治疗重度钙化病变一例
安康中医医院李伟教授
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安康中医医院李伟教授通过一名重度冠脉钙化冲击波球囊治疗的案例，和与会专家分享冲击波球囊使用的心得体会。患者为73岁男性，因间断胸闷胸痛5月，加重1天入院，诊断为急性下壁心梗。初次手术在当地医院因球囊通过困难，仅行PTCA后转至安康中医医院。考虑患者为急性心肌梗死，紧急手术造影示右冠、前降支狭窄，伴严重钙化，且尝试多种球囊扩张失败。随后二次手术，使用1.25mm磨头进行旋磨修饰钙化斑块，1.5*15mm和2.5*20mm预扩球囊扩张管腔，IVUS示仍存在严重钙化。后使用3.0*12mm的冲击波球囊对钙化进行松解，多个周期后球囊得到充分膨胀。随后成功串联植入3.0*24mm和3.5*28mm支架，经后扩张后支架贴壁情况良好。
李伟教授表示，在急性心肌梗死情况下，尽快恢复血流至关重要。对于冠脉高阻力病变，尤其是严重钙化病变，预先评估病变难度并准备特殊器械（如旋磨系统和冲击波球囊）至关重要。IVL作为一种安全、有效且简便的技术，能够有效处理各种类型的严重钙化病变，包括浅层和深层钙化，为复杂病变的治疗提供了新的选择。同时，IVL的应用场景广泛，不仅适用于管腔内钙化明显的病变，还可以用于球囊/旋磨/ELCA预处理效果欠佳的病变，以及因严重钙化导致的术中支架膨胀不良和支架内再狭窄等情况。
会议讨论与总结
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会议进入尾声，与会专家们的讨论仍然热烈。新器械的问世，尤其是冲击波球囊的应用，为处理冠脉钙化病变这一复杂挑战提供了革命性的解决方案。本次活动从理论到实践，结合临床研究和真实案例，详细分析了冲击波球囊处理钙化病变的策略及细节，将进一步增强介入术者应对钙化病变的能力，确保在临床实践中能够更加有效地克服这一“顽石”，从而提升整体治疗水平。随着IVL临床循证的不断丰富、适应证的不断拓展，相信将有望进一步改写我国钙化病变治疗路径，实现创新器械取之于临床，用之于临床，让更多的患者获益。
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