*本病例仅供医学专业人士阅读参考
非学无以广才，非志无以成学。随着医疗行业不断进步，术式与器械的不断更新为患者带来了更多的福音，同时临床医生技能也历经了更多挑战与提升。为此，碧迪医疗联合血管资讯，特创【问术ASK病例专栏】，问术取道，邂逅时代的强音；技艺交融，共享艺术之真知。ASK，即Approach、Skill、Knowledge。本专栏汇聚血管外科多领域经典疑难病例，展现医生风采，打造一个血管外科领域医生交流共享病例的平台，为医疗事业的发展及进步贡献绵薄之力。
今天小编就为大家分享由空军军医大学唐都医院张章/王磊团队带来的LifeStream球扩覆膜支架原位开窗重建左锁骨下动脉治疗主动脉弓动脉瘤病例分享。欢迎大家阅读、交流探讨！
病例详情
年龄：64岁
性别：男性
主诉：发现肺内结节3年余
现病史：3年前外院发现左肺结节，2天前因血压高在外院行胸部CT提示左肺恶性病变，主动脉弓部瘤样扩张；后来我院进一步诊治，门诊以“肺肿物”收入院。
既往史：平日体健；高血压病20年余，血压最高180/90mmHg，平时规律服药，控制可；冠心病病史6年；二十余年前因胆结石在外院行胆囊摘除术。
术前诊断：主动脉动脉瘤，高血压3级（极高危），冠状动脉性心脏病，肺肿物（左上）。
专家点评
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体内原位开窗，LifeStream球扩覆膜支架，在重建左锁骨下动脉优势明显，体现在1.全腔内2.单通道3.定位精准4.足够短5.易通过6.可椎度化。
LifeStream球扩覆膜支架在原位开窗的优势明显大于普通的覆膜支架，支架的球囊扩张的释放方式让支架不会发生位移并且降低了支架内瘘的风险。
上述病例介绍，代表作者的个人观点，仅作为学术交流与术式探讨的目的。关于器械的详细使用说明和适用范围等信息，请参照IFU。
张章 教授
空军军医大学唐都医院介入血管外科主任、副主任医师，医学博士，硕士生导师。在西部地区率先完成三明治技术和自制IBD腹主动脉瘤腔内修复术、完成西北首例机械性血栓清除术、3D打印辅助主动脉支架开窗腔内修复，即穿式人工血管透析通路等多项高精尖手术、淋巴管直接造影检查并开设首个血管淋巴外科专病综合门诊。现任中国医师协会腔内血管学专委会常委、中国医师协会血管外科医师分会委员、亚太血管学术联盟青年理事会副理事长，中国微循环学会周围血管疾病专委会中青年委员会副秘书长（兼常委）、陕西省日间医疗学会外周血管分会主委、陕西省医师协会腔内血管学专委会副主委、陕西省老年学会周围血管疾病委员会副主委、陕西省中西医结合学会介入血管专委会副主委、陕西血管联盟（IUA）副主委、陕西省医师协会血管外科分会常委。主持国家自然科学基金、陕西省重点、军队青年培育项目等课题4项，近5年发表SCI7篇（其中单篇最高IF12.95），核心论文20余篇，主编专著3部，参编7部，专利11项，参与制定国内首版机械吸栓专家共识、国内首版血栓闭塞性脉管炎专家共识、2021版下肢静脉曲张专家共识等；目前担任《血管与腔内血管外科杂志》、《机器人外科学杂志》、《空军军医大学学报》、《中华创伤杂志（英文版）》等核心期刊编委和审稿专家。2020年获三等功一次，2021年获“抗疫先进个人”。
王磊 教授
空军军医大学唐都医院介入血管外科副主任医师。现任中国医师协会血管外科分会开放手术学组委员，陕西省医师协会血管外科专业委员会委员，陕西省医师协会腔内血管专业委员会委员，亚太血管学术联盟中青年学术委员会委员，陕西省日间医疗学会外周血管分会副主任委员，陕西省老年医学会周围血管委员会常委，陕西省中西医结合学会介入血管专委会常委等。
空军军医大学唐都医院介入血管外科
唐都医院介入放射科成立于1994年，是我国第一个拥有独立建制的介入专科。为博士、硕士学位授权学科，是国家疼痛微创介入治疗培训中心、国家肿瘤微创介入进修与培训基地、国家外周血管培训基地、中国中西医结合学会疼痛专委会临床技能培训中心、陕西省介入放射学协会、抗癌学会、日间医学会外周血管分会三重主委单位、亚太血管学术联盟青年副理事长单位。拥有2个病区65张床位，配备2间专用介入手术室。配有大型DSA2台（美国GE）、彩超及各类监护及麻醉设备，其中一间手术室为层流杂交手术间，可完成各类开放/介入杂交手术。科室现有医护人员73名，其中高级职称6人，博士生、硕士生导师4人，博士8人，硕士14人，人才储备充足，人员层次结构合理。
科室设有血管外科、疼痛、综合介入三个亚专业，能够开展全身各部位各种血管性、非血管性、疼痛等疾病的介入诊疗及各类复杂开放式血管外科手术，是具备“开刀+介入”资质的全能微创化诊疗科室。特别是在下肢动脉硬化闭塞、主动脉夹层、深静脉血栓、腹主动脉瘤、内脏动脉疾病、门脉高压TIPS治疗、各类肿瘤介入及颈腰椎间盘突出症等疾病的诊疗技术居全国领先水平。每年完成介入手术量达6000余例，是目前西部地区规模最大、亚专业最全、年开展手术量最多的介入及血管外科中心。近年来，先后完成世界首例“动脉完全离断快速微创修复术”，世界首例“经颈动脉逆行主动脉夹层修复术”等国际、国内创新型高精尖手术10余例，填补了介入领域与血管外科的技术空白。
科室于1991年在国内率先开始招收介入放射学硕士研究生，多年来，为军内外培养了100余名优秀介入相关专业学科带头人。科室科研氛围浓厚，先后获得国家自然科学基金14项，陕西省公关/重点研发等各类课题20余项，卫生部科研基金1项，事业合作攻关基金2项，发表源期刊论文300余篇，教学论文20余篇，SCI论文200余篇，获得各类专利40余项，出版专著20余部，制作卫生部医学视听教材2部，获得军队医疗成果三等奖1项。2000年，由王执民教授牵头创办西部介入放射大会并成为组长单位，目前已经成为我国规模最大的介入大会之一。近年来，先后承办多次国内、军内学术大会。先后派遣多人赴国外顶尖介入、疼痛、血管外科专业学习，不断扩大国际学术交流，提高学科国际影响力。
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