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——摘自文章章节
这是一项观察性、基于人群的队列研究，研究对象为2017年1月至2019年12月期间在英国NHS医院非择期入院的接受腹股沟下血运重建手术的CLTI患者，这些患者记录在医院发病统计数据库中。主要终点是一年内的死亡率和同侧大截肢率。对逻辑回归模型进行拟合以探索血运重建时间与死亡之间的关系，并根据患者和入院因素进行了调整。对于大截肢，研究者采用多项逻辑回归模型来解释死亡的竞争风险。
共计10183名患者（中位年龄75岁）被纳入分析，其中67.1%（n = 6831）为男性，57.6%患有糖尿病。对于有组织缺损的患者，未调整的一年死亡率为30.0%（95%置信区间 [CI] 28.9–31.0%），从入院到血运重建的时间每增加一天，调整后的一年死亡率几率就会增加3% [比值比（OR）1.03，95% CI 1.02–1.04）。在没有组织缺损的情况下，未调整的一年死亡率为19.9%（95% CI 18.4–21.4%），没有证据表明与血运重建时机有关。无论是否有组织缺损，血运重建时机与一年内同侧大截肢风险之间也没有显著关联。
表1. 患者 (n = 10183) 的基线特征根据组织缺损的情况进行分层。
图1. 箱线图显示了CLTI患者的血运重建时间分布，根据组织缺损和手术类型的存在进行分层。
图2. CLTI患者调整后一年死亡率与血运重建时间之间的相关性的边际估计，按组织缺损的存在进行分层。
图3. 系数图表示有和无组织缺损患者的单独多变量逻辑回归模型中一年死亡率的调整比值比和 95% 置信区间。
图4. CLTI患者中，调整后一年同侧大截肢术与入院至血运重建时间之间的相关性的边际估计，按组织缺损的存在进行分层。
图5. 根据组织缺损情况，调整一年内不同患者和入院因素下同侧大截肢的比值比和95% 置信区间。
图6. 累积Kaplan–Meier估计，对于有或没有组织缺损的患者，从因CLTI非择期入院到血运重建的不同时间间隔，（A）死亡和（B）同侧大截肢的发生率。
因慢性肢体威胁性缺血非择期入院并接受腹股沟下血运重建的患者的一年内大截肢率和死亡率很高。对于有组织缺损的患者，从入院到血运重建的时间越长，与越高的死亡率有独立相关性，但对于无组织缺损的患者，无明显相关性。
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审校及组稿：上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科副主任医师/昆明医科大学第二附属医院副院长 崔超毅
编译：上海交通大学医学院附属第九人民医院 张省 主治医师
编辑：血管资讯 Oliver
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