DKutting® LL沿用鼎科医疗独创的三角形镍钛绕簧专利技术，结合下肢动脉的实际临床需求，大幅增加了刻痕件长度(最长达150mm)，并研发了全新的兼容0.014"/0.018"导丝的完全同轴球囊输送系统，并以0.5mm间隔丰富了球囊直径的选择。
鼎科医疗独有的定向刻痕球囊，具备径向强劲扩张和轴向灵动过弯的综合性能，其临床表现在冠脉领域和血透通路领域已经获得充分认可。最新研发的DKutting® LL刻痕球囊针对下肢动脉介入专门设计，在定向扩张机制上展现出显著的临床优势，定义了外周血管预扩的新标准。
鼎科医疗特推出【周为民教授团队：鼎科DKutting® LL刻痕球囊治疗股动脉ISR一例】病例展示，演绎每个病例的精细操作和先进器材器械的临床应用，从不同病例治疗策略的制定、术中规范化流程和技术应用、并发症预防、围手术期管理等方面，旨在推动血管狭窄及闭塞性病变诊疗规范化，加强医生们的技术交流和经验分享，以期为未来诊疗提供新思路和新方法，造福更多临床患者。
鼎科DKutting® LL刻痕球囊
治疗股动脉ISR一例
南昌大学第二附属医院
周为民、曾庆福、朱仙花、徐颖奇、方华强、刘敬文
患者信息
基本信息：男，84岁。
主诉：左下肢疼痛1月余。
现病史：患者自诉1年余前无明显诱因下出现左下肢肿胀疼痛，与行走有关伴有双下肢有麻木感，左下肢无法背伸，遂至当地医院就诊，予以活血化瘀等药物保守治疗后病情未见好转，今年3月份于我院住院，完善CT等相关检查，诊断为“下肢动脉硬化闭塞症” ，行“左下肢动脉造影，股动脉球囊扩张支架成形术”，近1月来患肢再次出现疼痛，今日至我院就诊，门诊拟“下肢动脉硬化闭塞症”收入我科，患者发病以来，精神食欲睡眠可，二便可，体重无明显变化。
既往史：高血压、糖尿病多年，自诉血压、血糖控制可。
查体：左下肢颜色无明显苍白，可见散在少许皮肤色素沉着，左足第五趾末节发黑，余未见皮肤溃疡、皮肤红肿等。双侧股动脉搏动可见，基本对侧，强度基本正常；右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉可及明显搏动；左下肢腘动脉、足背动脉未及搏动。双下肢及足部皮肤感觉无明显异常，肢体活动功能基本正常。
入院诊断：
左下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽(术后状态)；
高血压2级；
2型糖尿病。
既往介入治疗
时间 | 主要治疗经过 |
2024.3.7 | 左股动脉STENT、左胫前动脉PTA |
术前分析
术前分析：下肢CTA：左侧股浅动脉支架置入术后改变，支架内长节段血栓、管腔闭塞。
手术目标：
主要目标：开通原左股动脉支架；
次要目标：膝下动脉球囊扩张。
手术策略/方案：
使用鼎科4.0*150mm DKutting® LL刻痕球囊扩张成形；
药物涂层球囊 (DCB)；
药物洗脱支架 (DES)；
覆膜支架；
减容设备联合DCB；
激光消融术联合DCB；
旁路移植术 (CABG)。
手术过程
第一次手术术前CTA
第一次手术术中DSA
第一次手术术后DSA
本次术前CTA
本次术中评估DSA
鼎科4.0*150mm DKutting® LL刻痕球囊处理全段
造影
5mm*300mm药涂扩张
支架远端局限性狭窄
6mm*40mm球囊扩张
术后造影
随访
出院情况：
患者一般情况可，诉下肢行走后疼痛缓解、肢体冰凉感明显好转，无头痛，恶心，腹痛等不适。查体：双侧下肢未见水肿，下肢皮温暖，无麻木，双侧股动脉搏动可及，双下肢活动正常，穿刺点处未见明显血肿，假性动脉瘤等异常。
长期口服肠溶阿司匹林片（1片[100mg] 每日一次），联合口服利伐沙班（2.5mg，每天两次），注意药物的副作用可能引起胃溃疡胃出血等，必要时消化内科就诊，同时口服抑酸药物；
长期口服辛伐他汀（一天一片，每日一次）；将甘油三脂控制在小于1.7mmol/L，定期复查血脂；
口服盐酸沙格雷酯至少一月（一次一片，每日三次）；
如有不适及时停药，具体服药疗程依据病情变化而定。
病例总结
病例特点：股浅动脉长段支架内狭窄闭塞。
术前评估要点：支架内血栓形成还是内膜再生。
手术策略/技术要点：
导丝通过闭塞支架到达支架远端血管真腔；
如何获得足够管腔直径。
器械特点/使用技巧：每120°定向分布刻痕件，均匀可控扩张。刻痕件截面为三角形，对于血管壁精准聚焦高压强。刻痕件采用专利技术的镍钛绕簧，使鼎科DKutting® LL刻痕球囊同时具备类似普通球囊的过弯柔顺性和血管贴合性。鼎科DKutting® LL刻痕球囊处理ISR病变，相比普通球囊具备管腔获得更多的优势，相比其他特殊球囊更加安全。
总结：在下肢动脉疾病的治疗中，血管准备阶段扮演着至关重要的角色。尽管普通球囊扩张（POBA）一直是一个常用的治疗手段，但随着球囊技术的革新，鼎科刻痕球囊以其先进的设计在这一领域脱颖而出。通过其特殊刻痕设计，能够有序地扩张血管内的斑块，有效避免了传统球囊可能带来的无序扩张力对血管的潜在损伤。这种有序扩张有助于减少斑块或增生内膜组织的弹性回缩，同时降低血流限制性夹层的风险及其严重性。
专家介绍
周为民 教授
本病例术者
南昌大学第二附属医院血管外科主任，南昌大学附属心脑血管病医院副院长，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，博士后导师；中华医学会外科学分会血管外科学组全国委员；中国医师协会血管外科医师分会常委及并发症学组副组长；江西省医学会血管外科学分会主委；江西省医师协会血管外科医师分会会长；江西省研究型医院学会血管医学分会主委；中国研究型医院学会理事；中国微循环学会周围血管疾病分会副主委；中共江西省委干部保健专家。
徐颖奇 教授
本病例术者
南昌大学第二附属医院，主治医师；担任江西省研究型医院学会血管医学分会青年委员；江西省医师协会血管外科医师分会委员；国际血管学联盟青年委员。
专心于血管外科相关疾病的研究，获得江西省医学科技奖1项，完成课题2项，发表SCI6篇。擅长血管外科专科疾病的诊疗，包括主动脉疾病、下肢动脉疾病、下肢静脉疾病及动静脉畸形等，通常也长于尿毒症患者血管通路的建立与维护。
科室介绍
南昌大学第二附属医院血管外科于1994年建科，是江西省最早独立建制的血管外科专科，获评国家临床重点专科建设单位，江西省医学领先学科，国家卫健委首批外周血管介入治疗国家级培训基地(全国共50个，为我省唯一1个)，国家放射与治疗临床医学研究中心分中心（血管外科领域江西唯一），国家卫生健康委能力建设和继续教育外周血管介入建设中心，江西省心血管病医疗中心，中华血管外科培训工程江西培训中心。
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