☞
诊断性检查建议
1. 在有PAD病史或体格检查结果提示PAD的患者中，建议使用静息ABI（伴或不伴踝部PVR和/或多普勒波形）进行诊断。
2. 对于GDMT（包括结构化运动）反应不足的功能限制性跛行患者，考虑进行血运重建时，多普勒超声、CT血管造影、MR血管造影或下肢导管血管造影可用于评估解剖结构和疾病严重程度，并确定潜在的血运重建策略。
3. 在CLTI患者中，多普勒超声、CT血管造影、MR血管造影或导管血管造影有助于确定血运重建策略。
☞
介入干预前的药物治疗建议
1. 在有症状的PAD中，建议使用阿司匹林或氯吡格雷单次血小板治疗，以降低既往血运重建或未血运重建患者的MACE风险。
2. 在有症状的PAD患者中，建议单用氯吡格雷（每日75 mg）进行单药抗血小板治疗，以降低MACE的风险。
3. 在有症状的PAD患者中，建议使用阿司匹林单药抗血小板治疗（每日75-325 mg），以降低MACE的风险。
4. 对于PAD患者，应使用高强度他汀类药物治疗，目的是使低密度脂蛋白胆固醇水平降低≥50%。
5. 在高血压PAD患者中，应给予降压治疗以降低MACE的风险。
6. 在高血压PAD患者中，建议收缩压目标<130 mm Hg，舒张压目标<80 mm Hg。
7. 在每次访视时，应建议吸烟或使用任何其他形式烟草的PAD患者戒烟或鼓励其保持戒烟。
8. 在PAD患者中，应在医疗保健团队成员之间协调糖尿病管理。
9. 对于跛行患者，建议使用西洛他唑改善腿部症状，增加步行距离。
10. 对于任何严重程度的充血性心力衰竭的PAD患者，不应给予西洛他唑。
11. 对于PAD患者，建议为患者及其家人和支持人员提供一般预防性足部自我护理教育。
12. 对于PAD患者，建议每次就诊时由临床医生进行足部检查。
13. 在PAD患者中，若可以进行持续的预防性护理和纵向监测，那么转诊至足部护理专家（如果可行）是合理的。
☞
血运重建选项的建议
1. 对于GDMT（包括结构性运动）临床反应充分的跛行患者，不建议进行血运重建。
2. 在功能限制性跛行和血流动力学显著髂动脉或股腘动脉疾病且对GDMT（包括结构性运动）反应不足的患者中，血管腔内血运重建可有效改善行走能力和QOL（quality of life）。
3. 在功能限制性跛行和血流动力学显著髂髂或股腘疾病且GDMT（包括结构化运动）反应不足的患者中，如果围手术期风险可接受且技术因素表明优于血管腔内方法，则手术血运重建是合理的。
4. 对于功能限制性跛行和血流动力学显著性股总动脉疾病且GDMT（包括结构性运动）反应不足的患者，外科动脉内膜切除术是合理的，特别是如果血管腔内方法对股深动脉通路产生不良影响。
5. 在功能限制性跛行和血流动力学显著性股总动脉疾病且对GDMT（包括结构性运动）反应不足的患者中，对于手术血运重建风险高的患者和/或如果解剖因素有利（比如，对股深动脉通路无不良影响），可考虑血管腔内方法。
6. 对于功能限制性跛行和孤立的血流动力学显著性膝下疾病且对GDMT（包括结构性运动）反应不充分的患者，血管腔内血运重建的有效性尚不清楚。
7. 对于功能限制性跛行和孤立的血流动力学显著性膝下疾病且GDMT（包括结构性运动）反应不足的患者，手术血运重建的有效性尚不清楚。
☞
血运重建后的管理
1. PAD血管腔内或手术血运重建后，建议进行抗血小板治疗。
2. PAD血管腔内或手术血运重建后，建议低剂量利伐沙班（2.5 mg，每日两次）联合低剂量阿司匹林，以降低MACE和MALE的风险。
3. PAD血管内血运重建后，使用P2 Y12拮抗剂和低剂量阿司匹林的双重抗血小板治疗至少1- 6个月是合理的。
4. 血管腔内或外科血运重建术后，需要全强度抗凝治疗其他适应症且出血风险不高的PAD患者，增加单一抗血小板治疗是合理的。
5. 在PAD患者中，西洛他唑可能有助于减少股腘动脉疾病血管内治疗后的再狭窄。
【Ref：The 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Pertinent Points for the Interventional Radiologist. Wilkins, Luke R. et al. Journal of Vascular and Interventional Radiology, Volume 35, Issue 12, 1743 – 1751.】
（扫码下载共识原文）
审校及组稿：浙江大学医学院附属第一医院 商弢 副主任医师
编辑：血管资讯 Oliver
版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：vascular@edoctor.work。
点击下方阅读原文，查看指南全文
