尽管心肌梗死病史与胸腹主动脉瘤（TAAA）修复后的早期死亡率没有关联，但有心肌梗死史的患者心脏并发症和延迟性下肢瘫痪的发生率更高。而且，心肌梗死患者在生存率上也有较差的趋势。
——摘自文章章节
许多接受胸腹主动脉瘤（TAAA）修复的患者曾经经历过心肌梗死（MI）。为了填补关于此类患者结局数据的不足，我们旨在比较有无心肌梗死患者在开放性TAAA修复后的结果。
从1986年到2022年，我们进行了3737例连续的开放性TAAA修复。其中706例（18.9%）为有心肌梗死史的患者。我们使用多变量逻辑回归分析手术死亡的预测因素。倾向性评分匹配分析了术前和特定的手术变量，以创建有无心肌梗死的患者匹配组（n = 704对）。晚期生存率通过Kaplan-Meier分析确定，并通过对数秩检验进行比较。
在3737名接受TAAA修复的患者中，有706名（18.9%）有既往MI。MI组的患者显著更年，男性比例更高，且更可能有既往远端主动脉修复史，以及有吸烟史。在动脉粥样硬化路径内相关的疾病中，外周血管疾病和慢性肾病在有既往MI的患者中比没有MI的患者更为常见。而没有既往MI的患者则更可能具有遗传性胸主动脉疾病和主动脉夹层。总体上，手术死亡率为8.5%，不良事件发生率为15.2%（表1）。
表1
在有MI的患者中这些比例较高（11.0% vs 7.9% [P = .01]和18.0% vs 14.6% [P = .02]）（表2）。
表2
在倾向性评分匹配的队列中，在手术死亡率（11.1% vs 10.9%；P = 1）或不良事件发生率（18.0% vs 16.8%；P = .6）方面没有差异（表3）。
表3
但MI组的心脏并发症（32.4% vs 25.4%；P = .005）和延迟性下肢瘫痪（5.1% vs 2.4%；P = .1）发生率更高。
表3续
但MI在多变量分析中与手术死亡率没有独立相关性（P = .1）（表4）。
表4
匹配后的MI组在10年生存率上倾向于较差（非MI组29.8% ± 1.9% vs MI组25.0% ± 1.8%；P = .051）。
图1（A=匹配前，B=匹配后）
尽管心肌梗死病史与TAAA修复后的早期死亡率没有关联，但有心肌梗死史的患者心脏并发症和延迟性下肢瘫痪的发生率更高。而且，心肌梗死患者在生存率上也有较差的趋势。
【REF: Blackburn KW, Kuncheria A, Nguyen T, Khouqeer A, Green SY, Moon MR, LeMaire SA, Coselli JS. Outcomes of thoracoabdominal aortic aneurysm repair in patients with a previous myocardial infarction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2025 Jan;169(1):38-48.e10. doi: 10.1016/j.jtcvs.2023.09.071. Epub 2023 Oct 5. PMID: 37802329.】
-更多精彩内容-
审校及组稿：四川大学华西医院血管外科 吴洲鹏 副主任医师
编译：四川大学华西医院血管外科 陈国鑫 研究生
编辑：血管资讯 Oliver
版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：vascular@edoctor.work。
