PREFACE
前言导读
知常达变，以简驭繁，切中疾病本质，是临床治疗的刚需。
血管畸形的治疗方法种类繁多、效果不一，且患者病情轻重悬殊，治疗需要根据实际情况，综合利用不同手段来进行。上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科范新东教授团队率先在国内开展以无水乙醇栓塞技术为主的微创手段，发现可以显著改善患者症状，抑制疾病进展，减轻患者痛苦。为了进一步规范血管畸形诊疗技术，推广无水乙醇栓塞技术的微创和硬化治疗理念，让更多血管畸形患者受益，特别推出【上海九院血管畸形病例荟萃】专栏。
希望通过本系列专栏，可以让大家直击手术现场，更全面地了解血管畸形的复杂性，见证血管畸形诊疗的规范与进步，感受生命的顽强与奇迹。
手部动静脉畸形治疗前后对比
手部动静脉畸形治疗要点
（A） 左尺动脉血管造影显示左侧动静脉畸形（AVMs）伴动脉屈曲扩张（黑色箭头）。
（B） 左尺动脉血管造影显示左侧动静脉畸形伴优势流出静脉（DOV）（白色箭头）。
（C） 直接穿刺法在静脉造影上显示了DOV。
（D） 确认无迁移后，弹簧圈被释放。
静脉造影显示流出静脉明显减少，造影剂染色。
手部动静脉畸形治疗流程图
病历简介
患者：女性，40岁
主诉：右手掌跳动性包块三十余年。
现病史：患者儿时无诱因出现右手掌包块伴明显跳动。随年龄增长逐渐加重。有妊娠期间生长加快症状。否认其他导致疾病生长加快因素。否认出血史。病变逐渐加重影响右手运动功能，持物时疼痛加重。近两年出现右手食指和中指指尖发凉并偶伴自发性疼痛。
专科检查：病人右手掌以大鱼际为中心局限性肿胀。病变中心可触及搏动感。回流静脉明显扩张。腕关节上方约10cm处可触及两处局限性静脉扩张，各约3*3cm，震颤明显。右手食指和中指末梢温度较其他相邻手指温度略低。右手各手指活动灵活。
全身检查：心肺功能正常范围内。
术前造影：
治疗过程
治疗前寻找穿刺点
回流静脉造影
2.2F微导管引入
2.2F微导管造影证实部位
释放部分弹簧圈后微导管造影
释放弹簧圈后局部穿刺显示静脉回流明显减缓
结扎病灶远心端，预防异位栓塞
静脉回流明显减缓后注射无水乙醇
栓塞后静脉回流延迟，微导管注射无水乙醇
栓塞后造影显示病变缩小，静脉回流延迟
术后肿胀
治疗前后对比
治疗前
治疗后
注意事项
直接穿刺到回流静脉
造影显示造影剂部分渗漏
严重并发症预防
结 论
肢体动静脉畸形由于解剖结构决定错误的栓塞可以导致病变远心端肢体部分或者全部坏死，治疗风险高。
弹簧圈栓塞部分回流静脉后再行无水乙醇介入栓塞可以明显的减少无水乙醇使用量，降低并发症发生概率。
对动静脉畸形血流动力学特征的充分认识和积极地预防措施是手术成功的有力保障。
术者介绍
主任医师，博士生导师
中国人体健康促进会血管畸形和血管通路专业委员会主任委员
国际血管联盟中国区副主席脉管畸形专委会主席
中国血管瘤血管畸形联盟共同主席
国家介入创新联盟上海理事长
中国医师协会介入医师分会全委会委员
中国医师协会神经介入医师分会委员
中华介入放射学会外周血管学组秘书
国际脉管病学会 (ISSVA)委员
Faculty Member of Veith Symposium
主要从事血管瘤和血管畸形的诊断和介入治疗，对动脉瘤以及头颈部恶性肿瘤的介入治疗均有较深的造诣，特别擅长无水乙醇介入治疗脉管畸形。
医学博士，教授，主任医师，上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科副主任，党支部书记。国际血管联盟（IUA）中国分部血管畸形专家委员会副主任委员；中华医学会放射学分会介入专委会妇儿介入学组委员；中国医学科技健康促进会血管畸形与通路专业委员会副主任委员；国家介入医学创新联盟上海联盟副理事长；中华口腔医学会口腔肿瘤整合医学专委会委员；国际脉管病学会（ISSVA）委员。长期从事血管瘤和脉管畸形的基础与临床研究。对血管瘤和脉管畸形的发病机制、临床规范化治疗等做了大量工作。专长治疗儿童婴幼儿血管瘤、静脉畸形、复杂动静脉畸形的抢救与栓塞治疗，以及头颈部肿瘤相关介入治疗。以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇，参编论著2部。
副主任医师/副教授，博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科副主任，擅长血管瘤与血管畸形的介入治疗，专攻血管瘤与血管畸形手术切除与相关畸形修复重建。发表文章34篇，其中SCI收录文章28篇。国际血管联盟（IUA）中国分部血管畸形专家委员会委员兼秘书、中国人体健康科技促进会血管畸形与通路专委会常委、介入医学创新联盟上海联盟秘书长、中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会委员。
科室介绍
上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科于2016年4月成立，现有医生15名，护士16名，主任医师2名，副主任医师2名，其中博士生导师1名。科室以血管瘤和血管畸形的综合治疗为特色，在口腔颌面部的血管畸形诊治方面处于全国领先。在头颈部大出血的救治性栓塞、头颈部肿瘤动脉化疗和放射性粒子植入治疗、内脏肿瘤的介入治疗等领域建立了完善的临床处置流程。2023年获批国家临床重点专科。目前科室是全国血管瘤和血管畸形联盟主席单位，国际血管联盟（IUA）中国区血管畸形主委单位，中国人体健康科技促进会血管畸形与通路专业委员会主任委员单位，国家介入医学创新联盟上海联盟理事长单位。牵头组织撰写并发表了静脉畸形诊治的中国专家共识以及动静脉畸形诊治指南。主持承担国家，省部及各类课题26项，科研经费1200万，发表论文175篇，其中SCI论文97篇；国际顶级期刊BMJ两篇，单篇影响因子105.7。已授权4项专利，完成两项专利成果转化，总转化金额682万，累计治疗患者超过60600人/次。举办国际血管联盟血管畸形学术会议两次，全国血管畸形继续教育学习班八次，参加各类学习班推广该技术143次。接收国内、外进修医生逾百人，使本项目在全国30余家单位得到推广应用。
往期回顾
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