中国中医科学院西苑医院杨淼教授团队:应用JETSTREAM血管斑块旋切系统治疗膝下动脉闭塞

健康   2025-01-02 07:30   四川  


    JETSTREAM    

正式获批上市


近日,波士顿科学宣布旗下外周动脉疾病(PAD)综合解决方案JETSTREAM血管斑块旋切系统正式获得国家药品监督管理局(NMPA)批准。该系统适用于外周动脉斑块切除,是一款具有主动抽吸和灌注功能的减容器械,拥有切除纤维斑块、钙化斑块等不同病变类型的能力,可减少血管内部狭窄程度,适用于股腘动脉原发性病变的经皮腔内斑块旋切预处理治疗,能提高血管内部的通畅程度,为减轻国内外周血管疾病的医疗负担提供了新的解决方案。


本期为大家分享应用JETSTREAM血管斑块旋切系统治疗膝下动脉闭塞。由中国中医科学院西苑医院杨淼教授团队完成,欢迎大家阅读学习、交流探讨,共同见证外周血管介入治疗中斑块旋切技术的最新突破与进展。



应用JETSTREAM血管斑块旋切系统

治疗膝下动脉闭塞




01

病史资料



主诉:右足第2趾坏死伴疼痛半年。

既往史:2型糖尿病30年,高血压病史10余年,颈内动脉狭窄1年,脑梗塞1年。

手术史:无。

专科检查:腘动脉、足背动脉、胫后动脉(-)。


02

手术过程



手术过程(一):

右侧股动脉顺行穿刺,股浅动脉及膝下动脉造影:右侧股浅动脉、腘动脉多发重度狭窄,胫腓干显影,胫腓干后血管闭塞,胫前动脉未显影。

手术过程(二):

V18导丝通过胫前动脉闭塞段进入远端足背动脉,并loop至足底外侧动脉至胫后动脉远端,确保导丝位于操作相对安全区域。更换Thruway 0.014”导丝,准备旋切。

手术过程(三):

使用JETSTREAM SC 1.6mm旋切,未使用保护伞等装置,缓慢推进JETSTREAM旋切导管。旋切完毕后未见远端栓塞。

手术过程(四):

2.5-300药涂球囊覆盖旋切范围。超选腓动脉,2-220球囊扩张。腓动脉可见多发螺旋样夹层产生。与胫前动脉的治疗形成鲜明对比。

手术过程(五):

胫后动脉无法正向超选,在逆向导丝指引下成功正向开通。药涂球囊2.5-300扩张。拟进行胫前动脉和胫后动脉的后期对比随访,评估JETSTREAM和球囊扩张疗效。

手术过程(六):

5-120巧克力球囊扩张股浅-腘动脉。

手术过程(七):

足部最终造影。

手术过程(八):

撤出导丝导管,导入Proglide闭合穿刺点,右腹股沟加压包扎,右股浅动脉穿刺点加压包扎。患者术后安返病房。


03

术后对比



术后行第2趾截趾清创,患者足部症状较前明显改善。



 杨淼教授团队总结  


  1. 能否进行JETSTREAM膝下动脉旋切过程中最重要的是导丝的使用,一是导丝能够尽可能多的真腔通过决定了术者是否有勇气旋切,灵活使用膝下CTO导丝让内膜下通过距离少一些,短段的内膜下通过旋切风险不会很高,通过病变时的手感反馈很重要;二是导丝尽可能放置到远端,保证器械操作的安全距离,同时远端痉挛或栓塞发生时能及时处理

  2. 栓塞保护装置在远端闭塞性病变中可不使用,对于单一远端流出道患者有必要考虑使用保护装置,旋切时缓慢推进能够减少栓塞事件发生

  3. 对于血管迂曲部位,如胫前、胫后动脉开口、踝周迂曲血管等,旋切时避免暴力推送

  4. JETSTREAM在膝下的长期通畅率仍需进一步临床数据评估



    JETSTREAM    


JETSTREAM SC

  • 所有尺寸均适配7F血管鞘及0.014系统导丝

  • 更适配于膝下血管减容

  • 也可用于高度组织化的血管中,为接下来的产品开出一条通路

手控器

SC – Single Cutter 

  • 1.85

  • 1.6


手术团队介绍


杨淼 教授




周围血管科副主任,副主任医师。师从于国内著名外周血管疾病专家庄百溪教授,专注于下肢血管疾病、尤其对糖尿病足血运重建、保肢、膝下及踝下血运重建、动脉减容治疗、脉管炎腔内治疗等方面有深入研究。中国中西医结合周围血管病专业委员会委员,北京中西医结合学会周围血管病专委会秘书长,北京中西医结合学会糖尿病足专委会副秘书长,中华预防医学会感染与损伤预防与控制专委会常委,国际血管联盟中国分会青委会常委,中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢动脉重建学组委员,中国研究性医院学会血管医学专业委员会青年委员,中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会委员,北京医学会血管外科分会下肢学组委员。


张轩 教授




山西中医药大学中医外科专业硕士,擅长中西医结合诊治下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉溃疡等血管疾病引起的慢性创面,将腔内手术与中医疮疡外科技术结合诊治。




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