*本病例仅供医学专业人士阅读参考
非学无以广才，非志无以成学。随着医疗行业不断进步，术式与器械的不断更新为患者带来了更多的福音，同时临床医生技能也历经了更多挑战与提升。为此，碧迪医疗联合血管资讯，特创【问术ASK病例专栏】，问术取道，邂逅时代的强音；技艺交融，共享艺术之真知。ASK，即Approach、Skill、Knowledge。本专栏汇聚血管外科多领域经典疑难病例，展现医生风采，打造一个血管外科领域医生交流共享病例的平台，为医疗事业的发展及进步贡献绵薄之力。
今天小编就为大家分享由哈尔滨医科大学附属第一医院关英辉教授带来的应用Liverty可调弯新型穿刺套件行肝外门腔静脉分流手术的病例分享。欢迎大家阅读、交流探讨！
病例详情
年龄：30岁
性别：男
主诉：腹痛，进食后加剧。
既往史：10年前，消化道出血，脾功能亢进行脾切除术； 术后反复呕血黑便。
查体：腹软，脐周压痛，无反跳痛。移动性浊音阴性。
诊断：肝炎后肝硬化，门静脉海绵样变，肠系膜上静脉血栓形成，肝功能B级。
延展讨论
1.手术指征：肠系膜上静脉急性血栓形成，门静脉完全闭塞无原位开通可能。
2.手术方式选择：TEPS手术。降低门静脉系统压力，减少消化道出血和肠系膜静脉血栓形成。
3.器材特点：在选择方向基础上，调节穿刺针角度，可提高穿刺的成功率；空芯针可直接导入导丝至下腔静脉，减少导丝脱落风险。
专家点评
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此病例在采用PMT清除肠系膜上静脉急性血栓的基础上，采用可调弯的新型穿刺套件完成了肝外门腔静脉分流（TEPS）降低了门静脉系统压力，减少后期血栓形成和消化道出血风险。新型穿刺套件缩短了TEPS手术学习曲线，有利于该技术的推广。
上述病例介绍，代表作者的个人观点，仅作为学术交流与术式探讨的目的。关于器械的详细使用说明和适用范围等信息，请参照IFU。
刘冰 教授
哈尔滨医科大学附属第一医院，血管外科主任，主任医师，教授。
中华医学会外科学分会血管外科学组委员；中国医师协会外科学医师分会血管外科医师委员会常务委员；中国医师协会外科学医师分会血管外科医师委员会VTE和静脉疾病学组副组长；海峡两岸医药卫生交流会血管外科学专家委员会常务委员；海峡两岸医药卫生交流会血管外科学并发症学组专业委员会副主委；中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会常务委员；黑龙江省医学会血管外科专业委员会主任委员；黑龙江省医师协会血管外科分会专业委员会副主任委员；黑龙江中西医结合创面处理学组主任委员；《中国实用外科杂志》编委；《中国血管外科杂志》 编委；《中华损伤与修复杂志》编委；《中国烧伤疮疡杂志》编委；《中华血管外科杂志》编委。
关英辉 教授
哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科病房副主任，医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师。
专业特长：血管外科常见疾病及疑难杂症的处理。综合应用血管外科技术、血管腔内技术和腹腔镜技术治疗下肢静脉曲张、腹主动脉瘤、动静脉血栓疾病、动静脉闭塞性疾病、血栓性脉管炎及复杂内脏血管瘤等、疾病。发表专业论文12篇，SCI收录文章3篇，包括JVS（血管外科杂志）1篇。
社会兼职：黑龙江省医学会血管外科分会委员兼秘书；黑龙江省医师协会血管外科专业委员会委员；中国医师协会腔内血管学下肢动脉学组委员；中国微循环学会血管外科专业委员会主髂动脉学组委员；国际血管联盟中国分会血管创伤和重建学组委员；中国医药教育协会血管外科专业委员会常委。
王恒振 教授
主治医师。2009年9月至2016年6月哈尔滨医科大学（临床七年制）2016年7月至今：于哈医大一院血管外科从事医师工作。掌握普外科各种疾病尤其是血管外科疾病的诊治方法，熟悉血管外科介入的各种诊治方法，可独立完成下腔静脉滤器置入、下肢动脉球扩等相关手术。
哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科成立于2006年，是省内较早独立的专业性血管外科。医生20名，护士17名。2013年被国家卫计委评委“周围血管介入诊疗基地”。是中华医学会血管外科学组委员单位；黑龙江省医学会血管外科分会主委单位。
科室共有硕士研究生导师8人；培养血管外科专业性人才几十余名。博士研究生11人，硕士研究生8人，主要从事血管外科常见病、多发病、疑难病和糖尿病足的诊治。
2010年血管外科成立了东北地区首家糖尿病足治疗中心，是我省创面治疗专业化，正规化的标志。同时是黑龙江省中西医结合学会普外科专业委员会创面处理学组主任委员单位，科室拥有4位国际伤口治疗师，同时开设创面治疗门诊。在治疗血栓闭塞性脉管炎方面，科室采用独创术式—序贯法内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术，取得了良好的效果，并获得省级医疗新技术一等奖。主持多项国家自然科学项目，黑龙江省自然科学项目。
近年来，血管外科本着着眼于先进性，立足于实用性的创新宗旨，对血管外科疑难病治疗进行了大量革新，走出了一条以微创血管腔内治疗为特色的学科路线，以动脉扩张病，动脉阻塞病、静脉阻塞病和血管创伤为学科主攻方向，在大大减小手术创伤的同时，显著提高了救治成功率，使黑龙江省血管疾病综合治疗水平明显提高。
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