编者按:近年来,肺癌的诊疗取得了重大进步,以靶向治疗和免疫检查点抑制剂为代表的新型治疗方法和诊疗策略日新月异。给患者带来获益的同时,也对临床医生提出了更高的要求。
虽然临床研究和循证指南为决策提供了坚实的基础,但真实世界的临床实践往往呈现出更为复杂甚至相悖的情况。临床特殊病例分享和讨论弥合了理论知识和实际应用之间的差距。基于此,AME出版社挑选了近年来发表的肺癌诊疗领域有挑战的临床病例汇编成书——Case Reports in Lung Cancer(中文译名《肺癌病例报告》)。这些病例既包括肺癌脑膜转移的药物治疗、罕见突变如EGFR-RAD51的药物治疗以及罕见合并症如肿瘤相关脑降解的处理;也包括基于ctDNA监测的新型药物治疗策略,以及药物治疗带来的罕见并发症,如靶向治疗后肺栓塞的处理等。这些病例或在临床中罕见,很难设计针对性临床研究,或是新型治疗的最早期临床经验报道。为了更好地与国内医生进行分享,我们特邀请国内优秀医学工作者将此书翻译为中文,并在微信平台进行连载,今天分享的是德国Petros Christopoulos教授为本书所作的序言。
Professor of Medicine Department of Oncology, Thoraxklinik and National Center for Tumor Diseases at Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany翻译:甘向峰;审校:侯煜铖
在寻找指导癌症治疗的证据时,随机III期临床试验总是我们的首选。事实上,正是这类研究在过去二十年中推动了胸部肿瘤学的巨大进步,其知识扩展、治疗进展和生存改善的成果始终超越其他恶性肿瘤。随着靶向药物和免疫疗法的日益普及,二代测序在初始诊断时(不论组织学类型)的常规采用,以及即将通过低剂量计算机断层扫描进行筛查以降低肺癌死亡率的推广,这些独特的组合使得肺癌有别于所有其他实体瘤,成为新型分子工具、影像方法和创新药物成功临床应用的典范疾病。
然而,这一爆炸性发展的副产物之一是产生众多的肺癌亚型。一刀切的做法已不再适用,而是越来越多地根据个体化肿瘤特征来定制疾病管理方案,以最大化患者获益。尽管来自美国临床肿瘤学会(ASCO)、国家综合癌症网络(NCCN)、中国临床肿瘤学会(CSCO)和欧洲肿瘤内科学会(ESMO)等主要学会的指南数量和规模近期也呈指数级增长,但这些指南在捕捉新研究成果方面仍显吃力,且无法反映胸部肿瘤学家在临床实践中遇到的疾病的异质性和众多挑战。
我们还能向谁寻求建议呢?答案简单明了,早在2500年前巴库里德斯就精辟地表达了这一点:“ἕτερος ἐξ ἑτέρου σοφός, ό τε πάλαι τό τε νῦν”,即“技能传承自古至今,一人之智源于他人”。对于肺癌而言,这一智慧源泉来自富有洞察力的同行的经验和智慧,这些宝贵的财富不仅体现在领军学术机构中的资深同事身上,也通过精选具有特殊教学价值的病例报告的出版,为每一位感兴趣的人免费提供。本书中就包含这样一系列珍贵的病例报告,涵盖了胸部肿瘤学领域的最新创新:例如,在临床试验通常排除的特殊患者群体中使用靶向药物,如伴有脑膜癌病或罕见致癌驱动因素的肺癌患者;实施尚未获批和报销的新兴分子方法,如纵向ctDNA监测;应对多变的疾病表现和并发症,如副肿瘤综合征、非典型细胞因子释放综合征、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)诱导的横纹肌溶解症和组织学肿瘤转化等。我们每个人遇到这些情况的频率有多高?我们能否及时识别并自信地治疗它们?
让我们从他人的经验中学习吧!我很荣幸也很高兴通过呈现本书来促进这一过程,这是全球杰出同事与不懈努力的AME出版公司团队又一次成果丰硕的合作。愿您享受这段有趣的阅读之旅!
(本译文仅供学术交流,实际内容请以英文原文为准)
甘向峰,中山大学附属第五医院胸外科主治医师。毕业于中山大学中山医学院,中山大学孙逸仙纪念医院。现任广东省临床医学学会食管肿瘤专业委员会青年委员。以第一作者/通讯作者发表SCI论文10篇,胸外科著名期刊ATS收录1篇。
侯煜铖,外科学硕士,毕业于上海交通大学医学院。现就职苏州大学附属第一医院心脏大血管外科。以第一/共同第一作者身份发表SCI论文3篇及中文核心期刊1篇。
IOR, Dr. Rosell Oncology Institute, Dexeus University Hospital, Barcelona, SpainSavvas Lampridis, MD, MScNational Heart and Lung Institute, Faculty of Medicine, Imperial College London, London, UKNagashree Seetharamu, MD, MBBSNorthwell Health, New Hyde Park, NY, USADepartment of Surgical Oncology, Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Lung Cancer Center, Shanghai, ChinaPetros Christopoulos, MD, PhDDepartment of Oncology, Thoraxklinik and National Center for Tumor Diseases at Heidelberg University Hospital, Heidelberg, GermanyDivision of Hematology, Oncology, Blood and Marrow Transplantation, Department of Internal Medicine, University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, IA, USADepartment of Respiratory Medicine, Yokohama Minami Kyosai Hospital, Yokohama, JapanLaboratory of Clinical and Experimental Pathology, FHU OncoAge, Pasteur Hospital, BB-0033-00025, CHU Nice, University Côte d’Azur, Nice, FranceDepartment of Cardiothoracic Surgery, Jiangyin People’s Hospital, Jiangyin, ChinaLung Cancer Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, China排版编辑:袁 舒 AME Publishing Company