三阴交为经穴名。出《针灸甲乙经》。属足太阴脾经。别名承命(《备急千金要方》),太阴(《备急千金要方》),大阴(《经穴汇解》)。
三阴交系回阳九针穴之一。(回阳九针穴指具有回阳救逆作用的九个经验效穴。出《针灸聚英》。即哑门、劳宫、三阴交、涌泉、太溪、中脘、环跳、足三里、合谷等穴。)
浅层有隐神经和大隐静脉分布;深层有胫神经和胫后动脉的分支分布。
布有小腿内侧皮神经,深层后方为胫神经;并有大隐静脉,胫后动、静脉通过。
1.取穴方法
三阴交在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
2.功能主治
健脾理血,益肾平肝。
主治肠鸣,泄泻,腹胀,腹痛,胸腹胀满,急性肠胃炎,慢性肠胃炎,细菌性痢疾,痢疾,便溏,呃逆,呕吐,纳呆,食饮不化,月经不调,崩漏,赤白带下,血崩,死胎,恶露不止,阴挺,经闭,功能性子宫出血,子宫下垂,痛经,难产,产后血晕,不孕,带下,恶露不尽,月经失调,更年期综合症,阴道炎,盆腔炎,前阴瘙痒,胎位异常,阳痿,早泄,阴茎痛,遗精,白浊,疝气,水肿,小便不利,遗尿,足痿痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,高血压,神经性皮炎,足痿,瘾疹,神经衰弱,黄疸,痃癖,癥瘕,血晕,七疝,癫痫,痴呆,不眠,疮疡,手足逆冷,股膝踝内侧肿痛,肾炎,肾盂肾炎,尿潴留,尿失禁,性功能减退,小儿舞蹈病,下肢神经痛或瘫痪,癃闭,淋证,便秘,癫狂,痫证,精神分裂症,脏躁,下肢痿痹,眩晕,肝脾肿大,腹水浮肿,肝炎,胆囊炎,尿路感染,乳糜尿,血栓闭塞性脉管炎,膝,踝关节及其周围软组织病变,糖尿病等。
3.文献摘要
《针灸甲乙经》:足下热痛,不能久坐,湿痹不能行,三阴交主之。飧泄,补三阴交。
《铜人腧穴针灸图经》:昔有宋太子性善医术,出苑逢一怀娠妇人,太子诊曰,是一女也,令徐文伯亦诊之,此一男一女也,太子性急欲剖视之,臣请针之,泻足三阴交,补手阳明合谷,应针而落,果如文伯之言,故妊娠不可刺也。
《备急千金要方》:劳淋,灸足太阴百壮,在内踝上三寸,三报之。卵偏大入腹,灸三阴交随年壮。梦泄精,灸三阴交二七壮。主髀中痛不得行,足外皮痛。
《针灸大成》:主脾胃虚弱,心腹胀满,不思饮食,痹痛身重,四肢不举,腹胀肠鸣,溏泄,食不化,痃癖腹寒,膝内廉痛,小便不利,阴茎痛,足痿不能行,疝气,小便遗,胆虚,食后吐水,梦遗失精,霍乱手足逆冷,呵欠,颊车蹉开,张口不合,男子阴茎痛,元脏发动,脐下痛不可忍,小儿客忤,妇人临经行房羸瘦,癥瘕,漏血不止,月水不止,妊娠胎动横生,产后恶漏不行,出血过多,血崩晕,不省人事。如经脉闭塞不通,泻之立通,经脉虚耗不行者,补之,经脉益盛则通。
《千金翼方》:产难,月水不禁,横生胎动;牙车失欠蹉跌;脚疼。
《针灸聚英》:脾胃虚弱,心腹胀满,不思饮食……疝气,小便遗失……男子阴茎痛,元藏发动,脐下痛不可忍,小儿客忤,妇人临经行房羸瘦,癥瘕,漏血不止,月水不止;妊娠胎动,横生,产后恶露不行,去血过多,血崩晕,不省人事。如经脉闭塞不通,泻之产通;经脉虚耗不行,补之,经脉益盛则通。
《类经图翼》:主中风卒厥不省人事。
《杂病穴法歌》:呕噎阴交不可饶,死胎阴交不可缓。
《胜玉歌》:阴交针入下胎衣。
4.研究进展
(1)对胃的影响
临床观察针刺足三里、三阴交对胃下垂患者有较好的疗效。在服钡餐X线下观察,经针刺治疗前后对比,胃角和胃下极在髂嵴连线下的距离、胃张力和潴留液等指标,均有明显差异(P<0.05)。胃的形态、胃体与胃窦纵轴线夹角和胃蠕动也有不同程度的好转。
针刺三阴交治疗小儿消化不良,可使原来偏低的胃总酸度、游离酸度,胃蛋白酶等很快恢复正常,说明对胃分泌功能有调整作用。
(2)对生殖功能的影响
三阴交对妇女避孕有特效作用,再配肩外俞等穴,避孕率可达66.6%。对性腺功能也有影响,可促进卵巢功能,有报道对无排卵子宫出血者于经后18 d,取三阴交、中极、关元,连续治疗几个月后,可使患者排卵过程与月经周期恢复正常,也可使继发性闭经患者出现激素撤退性出血现象。对男性生殖功能也有影响,如针刺三阴交、关元、肾俞,对阳痿治疗有显著疗效,对精子缺乏症也有一定疗效。
(3) 对神经体液的影响
针刺三阴交可使末梢血嗜酸性粒细胞增加,其效应与注射促肾上腺皮质激素(ACTH)效应相等。对非胰岛素性糖尿病患者,针刺三阴交可使血糖下降,在测定血糖的同时,用放射免疫法测定血浆胰岛素的含量,结果凡是针刺后血糖比针刺前降低10%以上者,血浆胰岛素含量均显著增加;胰岛功能不全者,血浆胰岛素含量无改变或减少,说明针刺三阴交可能对生理功能正常的胰腺有调节胰岛素分泌的作用。
(4)对泌尿系统的影响
三阴交对下焦疾病效果尤为显著。针刺家兔的“三阴交”、“照海”,可引起肾血流量明显增多,尿量增多,输尿管运动加强,其利尿作用发生在针刺后30~60 min中,且能维持2h以上。实验证明其对膀胱张力有一定调节作用,可使松弛者紧张,紧张者松弛。据报道,将孕酮40 mg,注入双侧三阴交,治疗肾绞痛疗效确切,比单纯药物或针刺治疗效果显著。
针刺照海、三阴交等穴位,可引起输尿管蠕动加强,对于由不同原因引起的尿潴留、尿失禁等排尿功能障碍病人,可促使其排尿功能恢复正常,并可使急慢性肾炎患者排尿量明显增加;在慢性输尿管瘘的动物实验中发现,可促进排尿作用。。
(5)静脉肾盂造影
在静脉肾盂造影中,同时针刺双侧三阴交、昆仑、关元,对于显示尿路细小结石,腹膜后肿块,先天性畸形及早期炎症改变,均有独特的优点,可减轻患者痛苦,真实地显示病理改变,提高早期诊断率。
(6)对免疫功能的影响
有人用腧穴激光照射法,于照射前后以单向免疫扩散法进行血清免疫球蛋白含量的测定。结果表明:血清IgG、IgM含量均有增加,E玫瑰花结形成率、淋巴细胞转化率均显著升高(P<0.01),说明三阴交可提高机体免疫功能。另外,针刺“三阴交”可使动物淋巴细胞和淋巴液量显著增加,T淋巴细胞针后较针前有显著增加。
针刺兔的“三阴交”30分钟时,腘淋巴结输出淋巴液平均升高3.24倍,淋巴细胞升高16.06倍,出针30分钟则逐渐恢复,此时淋巴液为针前的1.74倍。淋巴细胞为针前的4.15倍,通常淋巴液增加时淋巴细胞的密度亦相应增加。淋巴细胞如此迅速成倍的增加,可能与针刺改变了毛细血管后静脉的通透性有关。
(7)镇痛作用
针刺三阴交对妇科疾病手术的镇痛作用十分明显,对剖宫产手术,针刺麻醉成功率可达95.29%~96.4%。其作用机制可能直接兴奋阿片受体或兴奋胆碱能系统,从而加强针刺镇痛作用。
在针麻施行胃大部切除术中,有较好的抗切皮痛和松肌作用。
治疗痛经:据报道用针刺三阴交、气海、肾俞,治疗痛经125例,取得良好效果。
(8)胎位异常
对妊娠7~8个月的胎位异常者,艾灸三阴交,能使腹壁松弛,胎动活跃,有助于矫正胎位。
(8)肿瘤的辅助治疗
对某些消化系、泌尿系肿瘤有一定的辅助治疗作用,可改善机体状况,减轻放疗、化疗的毒副作用和缓解症状。
5.刺灸法与按摩
刺法:直刺0.5~1.0寸,局部酸胀,可有麻电感向足底放散或酸胀感扩至膝关节和股内侧;理气止痛可用龙虎交战法;消肿利水可用子午捣臼法;注意:《铜人腧穴针灸图经》:“孕妇禁针” 。
灸法:艾炷灸或温针灸5~9壮,艾条灸10~20分钟,或药物天灸。
强身保健,采用疤痕灸,每年1次,或累计灸百余壮亦可,温灸至皮肤温热舒适稍风红晕1隔日一次,每日20次。
按摩:用拇指指尖垂直按压三阴交,每天早晚各1次,每次左右足各1~3分钟,可改善女性各种病症。注意:孕妇禁按,有引发流产的危险。
6.穴名解
三阴指足三阴,交即交会,此穴系足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三经之交会穴,故名三阴交。