文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。
引言
肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在中医范畴中，多将其归属于 “积聚”“鼓胀”“黄疸” 等病症。中医治疗肝癌注重整体观念与辨证论治，通过调整人体阴阳、气血、脏腑功能的平衡，以达到控制肿瘤发展、缓解症状、提高患者生活质量及延长生存期的目的。以下为针对肝癌不同阶段及辨证类型的 20 首原创中药方剂。
一、早期肝癌方剂
1. 疏肝健脾消积方
组成：柴胡 12g、郁金 15g、白术 15g、茯苓 20g、八月札 15g、半枝莲 20g、白花蛇舌草 20g、莪术 10g、炙甘草 6g。
方解：柴胡、郁金疏肝理气；白术、茯苓健脾益气，培补后天之本；八月札理气散结；半枝莲、白花蛇舌草清热解毒抗癌；莪术破血行气消积；炙甘草调和诸药。适用于肝郁脾虚型早期肝癌，此时患者正气尚足，以疏肝健脾、解毒散结为法，有助于控制肿瘤生长。
2. 清肝解毒软坚方
组成：茵陈 20g、栀子 12g、黄芩 12g、夏枯草 15g、鳖甲 20g（先煎）、牡蛎 30g（先煎）、丹参 15g、三棱 10g、水蛭 6g。
方解：茵陈、栀子、黄芩清肝利胆解毒；夏枯草清肝泻火，散结消肿；鳖甲、牡蛎软坚散结；丹参活血化瘀；三棱、水蛭破血逐瘀，消癥散结。适用于早期肝癌，证属肝经热毒、瘀血内结者，以清肝解毒、软坚散结为主要治法。
二、中期肝癌方剂
3. 健脾理气化瘀方
组成：党参 20g、黄芪 20g、陈皮 12g、法半夏 12g、厚朴 12g、枳壳 12g、川芎 15g、桃仁 12g、土鳖虫 10g。
方解：党参、黄芪健脾益气，增强机体抗邪能力；陈皮、法半夏、厚朴、枳壳理气和中，调节脾胃气机；川芎、桃仁、土鳖虫活血化瘀，消散癌肿。适用于中期肝癌，脾虚气滞兼血瘀者，通过健脾理气、活血化瘀，改善患者症状，控制病情进展。
4. 清热利湿解毒方
组成：龙胆草 12g、泽泻 15g、木通 10g、车前子 15g（包煎）、当归 12g、生地黄 15g、柴胡 12g、黄芩 12g、半枝莲 20g、半边莲 20g。
方解：龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地黄养血滋阴，防利湿伤阴；柴胡疏肝理气，引药入肝经；黄芩协助龙胆草清肝泻火；半枝莲、半边莲加强清热解毒抗癌之力。适用于中期肝癌，湿热蕴结型，以清热利湿解毒为主要治法。
5. 化痰软坚消积方
组成：制南星 12g、半夏 12g、浙贝母 15g、瓜蒌皮 15g、牡蛎 30g（先煎）、海藻 15g、昆布 15g、三棱 10g、莪术 10g。
方解：制南星、半夏燥湿化痰；浙贝母、瓜蒌皮清热化痰；牡蛎、海藻、昆布软坚散结；三棱、莪术破血行气消积。适用于中期肝癌，痰瘀互结型，以化痰软坚、消积散结为法，缓解肿瘤压迫症状。
三、晚期肝癌方剂
6. 扶正祛邪方
组成：人参 10g（另煎兑服）、白术 15g、茯苓 20g、甘草 6g、黄芪 20g、枸杞子 15g、女贞子 15g、白花蛇舌草 20g、藤梨根 20g、石见穿 15g。
方解：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪健脾益气，扶正固本；枸杞子、女贞子滋补肝肾；白花蛇舌草、藤梨根、石见穿清热解毒，抗癌消瘤。适用于晚期肝癌，正气虚弱，邪毒留恋者，以扶正祛邪为原则，提高患者生活质量，延长生存期。
7. 温阳利水方
组成：附子 10g（先煎）、干姜 10g、桂枝 12g、白术 15g、茯苓 20g、猪苓 15g、泽泻 15g、大腹皮 15g、厚朴 12g。
方解：附子、干姜、桂枝温肾健脾，助阳化气；白术、茯苓健脾利水；猪苓、泽泻利水渗湿；大腹皮、厚朴行气利水。适用于晚期肝癌，脾肾阳虚，水湿内停，出现腹水等症状者，以温阳利水为主要治法。
8. 滋阴养血解毒方
组成：生地黄 20g、熟地黄 20g、麦冬 15g、天冬 15g、沙参 15g、当归 15g、白芍 15g、阿胶 10g（烊化）、半枝莲 20g、山慈菇 15g。
方解：生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、沙参滋阴养血；当归、白芍养血柔肝；阿胶滋阴补血；半枝莲、山慈菇清热解毒，消散癌肿。适用于晚期肝癌，肝肾阴虚，热毒内盛者，以滋阴养血、解毒散结为法，缓解患者阴虚症状，抑制肿瘤发展。
四、不同辨证类型方剂
9. 气滞血瘀型
组成：柴胡 12g、香附 15g、郁金 15g、川芎 15g、赤芍 15g、桃仁 12g、红花 10g、三棱 10g、莪术 10g、水蛭 6g。
方解：柴胡、香附、郁金疏肝理气；川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；三棱、莪术、水蛭破血逐瘀，消癥散结。适用于肝癌，以气滞血瘀为主要辨证者，通过行气活血化瘀，改善肝脏血液循环，减轻肝区疼痛等症状。
10. 湿热蕴毒型
组成：茵陈 30g、栀子 15g、大黄 10g（后下）、苦参 15g、黄柏 12g、土茯苓 20g、半枝莲 20g、白花蛇舌草 20g、龙葵 15g。
方解：茵陈、栀子、大黄清热利湿，利胆退黄；苦参、黄柏、土茯苓清热燥湿解毒；半枝莲、白花蛇舌草、龙葵清热解毒抗癌。适用于肝癌，湿热蕴毒较盛者，以清热利湿、解毒抗癌为主要治法。
11. 肝郁脾虚型
组成：柴胡 12g、白芍 15g、当归 15g、白术 15g、茯苓 20g、木香 10g、砂仁 6g（后下）、黄芪 20g、鸡内金 15g。
方解：柴胡疏肝解郁；白芍、当归养血柔肝；白术、茯苓、黄芪健脾益气；木香、砂仁理气醒脾；鸡内金消食健胃。适用于肝癌，肝郁脾虚者，以疏肝健脾为法，改善患者消化功能及全身状况。
12. 肝肾阴虚型
组成：熟地 20g、山茱萸 15g、山药 15g、茯苓 15g、泽泻 15g、丹皮 12g、枸杞子 15g、女贞子 15g、旱莲草 15g、鳖甲 20g（先煎）。
方解：熟地、山茱萸、山药滋补肾阴；茯苓、泽泻、丹皮利湿泄浊，使补中有泻；枸杞子、女贞子、旱莲草滋补肝肾；鳖甲滋阴潜阳，软坚散结。适用于肝癌，肝肾阴虚者，以滋补肝肾为主要治法。
五、伴有转移的肝癌方剂
13. 肝肺转移方
组成：柴胡 12g、黄芩 12g、桑白皮 15g、地骨皮 15g、百部 15g、半枝莲 20g、白花蛇舌草 20g、莪术 10g、土鳖虫 10g、杏仁 12g。
方解：柴胡、黄芩疏肝清热；桑白皮、地骨皮、百部、杏仁清肺止咳；半枝莲、白花蛇舌草清热解毒抗癌；莪术、土鳖虫活血化瘀，针对肝肺转移，以疏肝清肺、解毒化瘀为法。
14. 肝骨转移方
组成：骨碎补 15g、补骨脂 15g、续断 15g、桑寄生 15g、牛膝 15g、三棱 10g、莪术 10g、白花蛇舌草 20g、山慈菇 15g、乳香 10g、没药 10g。
方解：骨碎补、补骨脂、续断、桑寄生、牛膝补肾壮骨；三棱、莪术活血化瘀；白花蛇舌草、山慈菇清热解毒抗癌；乳香、没药活血止痛，适用于肝癌骨转移，以补肾壮骨、化瘀解毒止痛为主要治法。
15. 肝脑转移方
组成：天麻 15g、钩藤 20g（后下）、石决明 30g（先煎）、全蝎 6g、蜈蚣 2 条、白花蛇舌草 20g、半枝莲 20g、水蛭 6g、丹参 15g、川芎 15g。
方解：天麻、钩藤、石决明平肝息风；全蝎、蜈蚣通络止痛，息风止痉；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒抗癌；水蛭、丹参、川芎活血化瘀，改善脑部血液循环，适用于肝癌脑转移，以平肝息风、解毒化瘀为法。
六、其他方剂
16. 消胀利水方
组成：大腹皮 15g、茯苓皮 20g、冬瓜皮 20g、泽泻 15g、猪苓 15g、厚朴 12g、枳壳 12g、木香 10g、砂仁 6g（后下）、黄芪 20g。
方解：大腹皮、茯苓皮、冬瓜皮、泽泻、猪苓利水消肿；厚朴、枳壳、木香、砂仁理气行滞，使气行则水行；黄芪健脾益气，增强利水之力。适用于肝癌患者出现腹水、腹胀等症状，以消胀利水为主要目的。
17. 退黄利胆方
组成：茵陈 30g、金钱草 30g、虎杖 20g、栀子 15g、大黄 10g（后下）、郁金 15g、鸡内金 15g、海金沙 15g（包煎）。
方解：茵陈为退黄要药，与金钱草、虎杖、栀子、大黄共奏清热利湿，利胆退黄之功；郁金疏肝利胆，活血化瘀；鸡内金消食利胆；海金沙清热利湿通淋，适用于肝癌伴有黄疸者，以退黄利胆为主要治法。
18. 止痛方
组成：延胡索 15g、川楝子 12g、乳香 10g、没药 10g、五灵脂 10g、蒲黄 10g（包煎）、三棱 10g、莪术 10g、白芍 15g、甘草 6g。
方解：延胡索、川楝子理气止痛；乳香、没药、五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛；三棱、莪术破血行气，增强止痛之力；白芍、甘草缓急止痛，调和诸药。适用于肝癌患者肝区疼痛明显者，以行气活血、缓急止痛为法。
19. 扶正抗癌方
组成：人参 10g（另煎兑服）、黄芪 30g、白术 15g、茯苓 20g、枸杞子 15g、女贞子 15g、菟丝子 15g、白花蛇舌草 20g、藤梨根 20g、石蒜 10g。
方解：人参、黄芪、白术、茯苓健脾益气；枸杞子、女贞子、菟丝子滋补肝肾，扶正固本；白花蛇舌草、藤梨根、石蒜清热解毒，抗癌消瘤。适用于肝癌患者，通过扶正抗癌，提高机体免疫力，抑制肿瘤生长。
20. 调理脾胃方
组成：党参 20g、炒白术 15g、茯苓 20g、炙甘草 6g、陈皮 12g、半夏 12g、木香 10g、砂仁 6g（后下）、焦三仙各 15g。
方解：党参、炒白术、茯苓、炙甘草组成四君子汤，健脾益气；陈皮、半夏燥湿化痰，降逆和胃；木香、砂仁理气醒脾；焦三仙消食化积。适用于肝癌患者，脾胃功能虚弱，出现食欲不振、腹胀、消化不良等症状，以调理脾胃为主要目的。
七、总结
中医治疗肝癌具有独特的优势，通过辨证论治，个体化地选用合适的中药方剂，可在肝癌的不同阶段发挥重要作用。然而，在使用中药方剂时，应密切观察患者的症状、体征及各项检查指标，根据病情变化及时调整方剂，确保用药安全有效。在临床实践中，还需进一步深入研究中医治疗肝癌的作用机制，探索更有效的治疗方案，为肝癌患者带来更多的福祉。
需着重提醒，文中所呈现的皆为我原创中医治疗肝癌方剂。中医强调辨证论治，每位患者症状、体质各异，用药加减需精准把控。切不可盲目抄方自行用药，以免贻误病情。若有相关需求，务必寻求专业中医面诊，医生会依据个体情况，精准配伍，制定个性化治疗方案，确保安全与疗效。
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