病例分享
患者，女，61岁。
主诉：发现左侧颈内动脉瘤5月余。
现病史：5月余前体检行MRA检查发现左侧颈内动脉瘤，进一步行头颅CTA示：左侧颈内动脉多发动脉瘤，无头痛、头昏、视力减退等不适。
既往史：无特殊。
查体：神经系统（-）。
左侧颈内动脉多发动脉瘤
1：C6段，大小约2.9mm×2.0mm×1.3mm、瘤颈宽2.9mm；
2：C6段，大小约3.6mm×3.5mm×2.2mm、瘤颈宽2.9mm；
3：C5段：大小约3.5mm×3.3mm×2.4mm，瘤颈宽5.0mm；
治疗计划
术前诊断：左侧颈内动脉多发动脉瘤（C5-C6）；脊膜瘤术后。
手术指征：1.颅内多发动脉瘤；2.形态不规则。
手术方式：密网支架植入术。
其他方案：支架辅助动脉瘤栓塞术；动脉瘤夹闭术。
手术过程
手术材料：
长鞘导管（6F NeuronMax）
颅内支持导管（6F Tong-Bridge）
微导管（Fastrack 025-30D）
微导丝（Synchro2 0.014”×200cm）
密网支架（Tubridge 4.0mm×30mm）
经Fastrack微导管输送FD到位
缓慢回撤Fastrack微导管，FD头端在颈内动脉末端V形打开，确认FD远端锚定点位于A1分叉近端
继续缓慢回拉释放支架
虹吸弯处适当推拉，使支架贴壁良好
支架完全完全打开，完全覆盖全部动脉瘤
撤出FD推送导丝
“J”型导丝成袢进行支架内按摩，使支架充分贴壁
造影显示动脉瘤内造影剂滞留
Vaso I.A. CT检查，支架完全打开，位置及贴壁良好，动脉瘤内部分造影剂滞留
讨论
颅内多发动脉瘤（Multiple intracranial aneurysms, MIA）指颅内同时出现2个或2个以上动脉瘤。
多项研究表明，颅内多发动脉瘤的发生率为20%～30%。
该患者是三枚多发动脉瘤位于颈内动脉邻近节段，若采取常规支架辅助弹簧圈栓塞方法，栓塞导管相互干扰，技术难度高，安全性不能完全保障；若通过穿网眼栓塞到位困难，操作繁复，手术操作时间长，对血管骚扰多。
血流导向装置的应用可以显著改变动脉瘤腔内血流动力学，降低瘤壁剪切力，使血流转向，促进瘤腔内血栓形成；为血管内皮细胞生长提供了结构基础，降低瘤颈残留和动脉瘤复发。
本例病例，一箭三雕，密网支架可以简便高效地覆盖瘤颈，降低手术难度，提高有效性和安全性，长期效果良好。
术者介绍
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3
脑医汇App（原神介资讯App）全新功能“AI问答”正式上线，您临床实践中的得力助手！长按识别二维码抢先体验！
点分享
点点赞
点在看
