血细胞分析是临床最常用的检测项目之一，为疾病诊疗、健康咨询和科学研究提供依据。随着全自动血液分析仪功能的改进，其检测结果越发准确，同时还能向实验室提供更多血细胞分析参数。而流水线的应用更是实现了自动复检和涂片，提高了检测速度，节约科室人力成本。
尽管如此，异常的血细胞形态和某些特定的疾病仍然需要人工镜检予以复查和验证，才能避免误诊和漏诊，以免影响患者的诊断和治疗。
下面，分享一例通过血液分析复检规则为临床诊疗提供方向的案例。
案例经过
患者女，79岁，自诉曾经车祸受伤，后一直出现腰痛，活动受限，无下肢放射痛，平卧时疼痛缓解，起床翻身时疼痛加重，在家休息后症状无明显缓解，未严格卧床休息，发病后到当地医院就诊，诊断“1. 单纯胸腰椎骨折（T12，L2）、2. 锁骨骨折（右侧胸锁关节）、3. 右手掌背侧损伤、4. 右肘关节浅表损伤”。在当地多家医院治疗后，症状未见明显缓解。
患者腰痛剧烈，活动受限，双下肢乏力，恶心欲吐，时有咳嗽咳痰，畏寒，无发热盗汗，无头晕头痛，无双下肢麻木，无双下肢疼痛等不适。
现患者为求系统中西医结合治疗来我院就诊，门诊医师查看病人后拟“腰痛”收入院。入院症见：腰痛，活动受限，双下肢乏力，平卧时疼痛缓解，起床翻身时疼痛加重，恶心呕吐，时有咳嗽咳痰，畏寒发热，鼻塞流涕，偶有胸闷，无双下肢麻木，无双下肢放射痛，无呼吸气促，无胸痛，无腹胀腹痛，纳寐差，二便调。
入院血液分析结果如下：
仪器散点图和报警信息如下：
患者血液分析结果中，仪器散点图未见明显异常，仪器报警信息中的原始细胞在分析散点图后考虑为仪器报假警。血液分析中的单核细胞百分比18.4%＞15%，触发笔者所在科室制定的复检规则。但患者白细胞总数低，考虑由于白细胞总数低导致单核细胞比例偏高，是否需要启动复检流程？
查看患者病案，患者有车祸史，贫血和腰痛是否为车祸后遗症？总蛋白和球蛋白正常、血钙正常、肾功能正常，并且患者就诊的多家医院也未考虑血液病，是否还需要推片复检？为了保证结果的准确性，笔者启动科室复检流程，推片镜检查血液细胞形态。镜检如下图：
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