作者：周倩文
单位：商丘市第一人民医院
我们检验人员在检验科工作中经常会遇到形形色色的事情，这要求我们既需要具备扎实的专业知识，也需要以细心、负责任的态度去对待每一份检验标本。随着时代的进步，众多医院已经实现患者可以网上自助建档建卡，实行电子就诊卡。然而，有部分患者在填写性别信息时会填写错误，但又认为这对检验结果没有什么影响，因此不会主动进行更改。
某次晚上值夜班时遇到一位急诊患者，女，年龄15岁，临床诊断为发热，血常规部分结果显示如下表1所示：
表1 血常规部分结果
红细胞和血红蛋白偏高，另外白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板结果均显示正常。我当时在思考这位患者血红蛋白偏高是什么原因？生理性还是病理性？
突然间想起两分钟前无意间听到旁边抽血的护士老师在旁边讨论一位抽血患者就诊卡显示女孩，但是看穿衣风格和长相还以为是男孩。我猛然间想到护士说的会不会就是这位患者？
因为男女在红细胞、血红蛋白这方面的参考值是有差别的，男性参考值比女性参考值偏高。这位患者是不是就是一位男孩？我找到患者的联系方式，询问患者是男孩还是女孩？最后证实了该患者是一名男孩，患者在办理就诊卡时登记错了，登记成了女孩。
最终在发布检验结果时，将患者性别更换成男孩，血常规部分结果显示如表2下：
表2 血常规部分结果
患者血红蛋白和红细胞均为正常值。
某天下午在审核血常规结果时，看到一位门诊患者结果：白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板结果均显示正常，红细胞和血红蛋白结果异常，如下表3所示。
表3 血常规部分结果
这位患者是什么疾病导致的红细胞和血红蛋白结果异常，于是我查看患者信息。
患者性别：男，中年，患者姓名＊＊妮。这引起的我的注意，名字不像是男性的名字，更像是女性的名字。紧接着我找到患者的联系方式，询问患者是女性还是男性？最终确定患者为女性，也是在办理电子就诊卡时性别信息填写错误。最终在发布检验结果时将患者信息更正为男性，血常规部分结果如下表4所示：
表4 血常规部分结果
患者为中度贫血，小细胞低色素性贫血。
生活中存在一部分患者人群并不了解检验结果因性别差异，部分结果参考值也会有所不同。血常规是一项常见的检查项目，包括红细胞、血小板和白细胞三大类，其中不同年龄段不同性别和不同状态下参考值是不一样的[1]。
正常成人红细胞和血红蛋白参考值男女是有差异的，红细胞参考值高限男5.8x1012、女5.1x1012，血红蛋白参考值高限女150g/L，男175g/L。由于男女性生理上的差异，发生贫血时血红蛋白浓度的值也是有区别的。我国贫血诊断标准：成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠期）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L[2]。男性在90g/L -120g/L为轻度贫血，女性Hb在90/L -110g/L为轻度贫血。
轻度贫血症状较轻，不易被发现，未及时发现和治疗时可能会继续加重变成中度贫血、重度贫血和极重度贫血。60-90g/L属于中度贫血，30-60g/L属于重度贫血，当血红蛋白低于30g/L时为极重度贫血。
【参考文献】
[1] 刘成玉,罗春丽.临床检验基础.第5版[M].人民卫生出版社,2012.
[2] 葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].人民卫生出版社,2013.
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