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经常头痛不当回事
觉得好好休息就好了？
小心这种头痛：偏头痛
它是被严重低估但高度致残的疾病
这2点对预防偏头痛至关重要
王永刚
首都医科大学
附属北京天坛医院
神经病学中心 主任医师
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偏头痛
被严重低估但高度致残的疾病
偏头痛全球平均发病率为15%，在中国估计有2亿患者，其中1600万为慢性偏头痛患者。这种疾病在青少年和壮年时期高发。
根据《柳叶刀》杂志的报告，10～24岁年龄段，疾病负担排在第一位的是道路创伤，第二位则是头痛。25～49岁，头痛同样位列前五。因此，在50岁之前，神经系统疾病对人群影响最重的是头痛。
如果偏头痛没有得到及时治疗或管控不当，可能会发展成慢性偏头痛。慢性偏头痛指的是每个月头痛超过15天，持续3个月以上，而且其中有8天都是像偏头痛一样的头痛发作，还会因为头痛慢性化出现情绪情感障碍和家庭矛盾。
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偏头痛的典型症状
偏头痛典型症状包括一侧或双侧头痛、搏动性疼痛、恶心呕吐、怕光怕声以及头痛导致的失能。
20%到30%的患者在发病前会出现视觉先兆，如闪光或视野缺损，这种先兆可能持续五分钟到一个小时，严重时会影响患者的正常活动。
● 搏动性疼痛，患者会感觉到头部外周血管的过度扩张，仿佛头在跳动。
● 疼痛程度：偏头痛的疼痛程度通常为中度到重度。我们常让患者进行评分，0分为不痛，10分为无法忍受，偏头痛发作通常至少达到4分以上。
● 失能性：偏头痛是一种失能性疾病，发作时可能导致患者需要休息，影响日常生活和工作。儿童可能因此无法上学，成年人则可能需要暂时离开工作岗位。许多患者在头痛发作前会出现注意力不集中、反应迟钝等症状，严重影响学习和生活。
【女性偏头痛的发病率显著高于男性】
成年期女性的发病率是男性的3～4倍。月经初潮后，女性偏头痛的发病率会显著增加，这与雌激素和孕激素的变化密切相关。
12岁之前，大约6%的小朋友会受到偏头痛的影响。而在12岁之后，随着月经初潮的到来，女孩的偏头痛发病率可以增加到18%，男孩在青春期可能会增加到8%。这意味着在这个年龄段，基本上每四个人中就有可能有一个是偏头痛患者。
临床上，服用含有雌激素的药物可能会诱发偏头痛的发作，尤其是在月经来临前后，雌孕激素水平的突然改变会诱发偏头痛。
有一种特殊的偏头痛类型，仅在女性月经期间发生，与生理周期和激素波动密切相关。这种类型的偏头痛致残性强，疼痛程度重且持续时间长。
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急性止痛药吃越多
头痛可能越严重
头痛发作时，不要简单地休息或自行服用止痛药，这样可能会带来不良后果。交给专业人士去判断和指导，才能确保用药的安全和有效。
根据国际头痛学会的分类和诊断标准，药物过度使用性头痛是一个常见问题。
● 非甾体消炎药和对乙酰氨基酚：每个月服用不能超过15天。
● 复方止痛药（如含有咖啡因的药物）：每个月服用不能超过10天，曲普坦类药物也是如此。
如果反复出现头痛症状，一定要合理记录每个月头痛的次数和止痛药的用量，这些信息对于医生制定预防方案非常重要。
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保持充足的睡眠和合理的饮食
对预防偏头痛至关重要
偏头痛的诱发因素包括睡眠不足、饮食不当（如咖啡因、巧克力、腌制食品和酒精）、温度变化和压力过大。
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偏头痛的治疗
分为非药物治疗和药物治疗
非药物治疗：包括改变生活方式、避免诱发因素等。如果非药物治疗无效，可以进入药物治疗阶段，包括急性期治疗和预防性治疗。
急性期治疗：强调早吃药，当头痛感觉有0分到1分时就开始用药。避免药物过度使用，选择安全高效的药物。
预防性治疗：适用于每月头痛发作四次以上的患者，目的是降低头痛频率和严重程度。需要根据个体情况制定合理方案。
健康小贴士
1.偏头痛是被严重低估但高度致残的疾病。
2.偏头痛典型症状包括一侧或双侧头痛、搏动性疼痛、恶心呕吐、怕光怕声以及头痛导致的失能。
3.成年期女性的发病率是男性的3～4倍。
4.急性止痛药吃越多，头痛可能越严重。
5.保持充足的睡眠和合理的饮食对预防偏头痛至关重要。
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