心肺耐力与血小板反应性降低有关
文摘
健康
2025-01-14 14:26
江苏
南京医科大学附属苏州医院运动医学中心
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Cardiorespiratory Fitness Is Associated with Decreased Platelet Reactivity
高水平的心肺适能( CRF )已被证明可以降低心血管疾病( CVD )的风险，包括动脉粥样硬化。血小板在止血和血栓形成中起关键作用，因此，当其处于反应过度时，参与动脉粥样硬化性心血管疾病( ASCVD )的发病过程。除了CRF对血小板基础反应性的影响外，CRF还可能改变血小板对抗血小板药物的敏感性。研究可能受限于样本量较低和血小板功能表型的限制，因此需要对抗血小板治疗的个体进行大规模的研究，以充分阐明CRF对抗血小板治疗敏感性改变的影响。
主要研究方向：运动损伤的康复；参与运动促进健康等相关课题研究。
本研究具有一定局限性。首先，阿司匹林是本研究中使用的唯一有足够能力进行分析的强效抗血小板药物，因此，本研究无法评估 CRF 对 P2Y12或凝血酶抑制剂等其他抗血小板药物的影响。其次，本研究没有任何关于参与者在抽血进行血小板测试之前最近进行的剧烈运动的记录，这可能会更严重地改变他们的凝血系统。然而，考虑到禁食状态（平均禁食时间12小时40分钟，SD = 60分钟），考虑到研究地点的旅行时间和早晨抽血时间（平均放血时间上午 8:46，SD = 54 分钟）以及 CRF 前仰卧位进行抽血时，我们怀疑测试前一天晚上或早上的剧烈活动率较低。第三，之前的研究表明，与跑步机等其他运动方式相比，自行车测力计上的运动监测会导致峰值VO2 值降低。因此，本研究指出不要根据本研究对其他运动方式的具体阈值做出结论。尽管峰值摄氧量的准确值可能因运动测试方法的不同而有所不同，但通过不同方式（例如非负重运动与负重运动）获得的生理测量值的相关性很高。因此，相对关联（通过线性回归）预计在运动测试方法中是相似的，强调了本研究的方法与运动测试和血小板功能测量的相关性，而不是关注特定的阈值。第四，虽然本研究规模很大，但它是以横断面方式进行的，因此本研究没有任何关于长期锻炼计划或持续健身轨迹如何改变个人的血小板聚集特征的基线测量的结果。最后，由于逆正态变换，效应（β）估计没有易于解释的单位。
（仅代表校审者和译者观点，文责由校审者负责）
目的：血小板是心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的关键介质。低心肺耐力（cardiorespiratory fitness，CRF）是心血管疾病的危险因素。本研究的目的是评估CRF是否与血小板功能相关。
方法：血小板测定和心肺运动试验在弗雷明汉心脏研究所( N = 3014)中进行。线性混合效应模型估计了CRF（通过峰值摄氧量评估）和多项血小板反应性测定之间的关联。根据多种药物、危险因素、相关性和流行的心血管疾病对模型进行调整。
结果：在完全调整的模型中，有19个关联通过显著性阈值，所有这些都表明较高的CRF与血小板反应性降低有关。显著的特征横跨多个血小板激动剂。在TRAP-6后的多板全血检测中观察到最强的相关性（例如，速度，β= -0.563,95%CI = -0.735 至 -0.391，P = 1.38E-10）、ADP（例如，速度，β= -0.514,95%CI = -0.681 至 -0348，P = 1.41E-09）、胶原蛋白（例如，速度，β= -0.387,95%CI = -0.549 至 -0.224，P = 3.01E-06）、瑞斯托霉素（例如，AUC，β= -0.365,95%CI = -0.522 至 -0.208，P = 5.17E-06）和花生四烯酸刺激血小板（例如，速度，β= -0.298,95% CI = -0.435 至-0.162，P =3.39E-04），以及瑞斯托霉素刺激后的光透射聚集测定法（LTA）（例如，最大聚集，β= -0.362,95%CI = -0.540 至 -0.184，P =6.64E-05）。一个性状在阿司匹林子样本中通过了显著性阈值（LTA 瑞斯托霉素初级斜率，β= −0.733,95%CI = −1.134 至 −0.333，P =3.30E−04），另一个性状在将 vonWillebrand 因子水平作为协变量的模型中（U46619，一种血栓素受体模拟物，Optimul 测定中的 AUC，β= −0.36,95%CI =−0.551 至 −0.168，P = 2.35E−04）。在正式交互分析中，未观察到关联与性别、年龄或体重指数之间的强交互作用。
结论：本研究结果建立在过去的研究基础上，通过提示血小板反应性降低可能发挥机制作用，表明CRF与CVD减少有关。我们发现与多种血小板激动剂显著相关，表明较高的CRF可能全局抑制血小板；然而，在TRAP - 6和ADP刺激后，考虑到多个强关联，PAR - 1和嘌呤能信号可能参与最多。值得注意的是，这些受体通路中的每一条都与抗凝剂( DOAC /凝血酶抑制剂)和抗血小板治疗( P2Y12 / PAR1 / PAR4抑制剂)有关，用于预防心血管疾病。
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