药片太大咽不下去，
能掰成两半分开吞吗？
不喜欢吃胶囊，
把药粉倒出来兑水吃行吗？
随手拿起矿泉水，
和着药一起喝可以吗？
……
以上情况很多人都碰到过，
殊不知这些不起眼的小动作，
可能把药片变“毒”片！
最近
福州的张女士就因把降压药硝苯地平控释片掰开吃致昏迷
上了热搜
今天，超级丁医生就这一话题
邀请南通六院药剂科主管药师王晴和大家一起聊一聊~
王晴药师：降压药有很多种剂型，比如普通片剂、缓释片、控释片、肠溶片等。每种剂型的“穿衣风格”不同，它们的作用方式和时间也就不一样。
这种就像普通的衣服，简单直接。大多数普通片剂是可以掰开或研碎服用的，但最好先问问医生或药师，确保这样做不会影响药效。
缓释片的设计是为了让药物在体内缓慢释放，保持较长时间的疗效。
通常，缓释片不建议掰开，因为这样会破坏它的缓释结构，导致药物突然大量释放，可能引起血压骤降或其他不良反应。
这就像是精心设计的“定时炸弹”，精确控制药物的释放时间。
控释片同样不建议掰开或咬碎，否则也会破坏其控释机制，影响药效。
这种药片有一层特殊的“肠衣”，保护药物在胃里不被破坏，直到进入肠道才开始溶解。
肠溶片一般也不能掰开或研碎，以免破坏其肠溶特性。
预防及长期治疗心绞痛（由冠状动脉血管疾患导致的心脏性痛）；与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。药片可沿刻槽掰开，服用半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。
用于高血压，心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。
用于治疗高血压、心绞痛。须吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用。
盐酸维拉帕米缓释片
治疗原发性高血压。服用本品应调整给药剂量以达给药个体化，服药时不可咀嚼，应用足量水送服，最好在餐中或餐后尽快服用。初始每日早晨服用1片，如疗效不足，晚上加服1/2～1片。
三、高血压用药常见误区有哪些？
许多患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念，王晴药师提醒大家。
第一，降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。
第二，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重了，血压比原来更高了。
第三，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾损害。有研究结果表明，舒张压每降低5mmHg（收缩压降低10mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%。
根据中国高血压防治指南：对于心血管风险低危患者，当140/90≤血压≤160/100mmHg时，可首选生活方式干预；如果1~3个月后，血压仍超过140/90mmHg，应选择口服降压药物治疗。
伤肾的是高血压，不是降压药。
第一，所有的降压药物都有不良反应，但降压药的不良反应远小于高血压本身对身体的损害。
第二，药品说明书上列举的不良反应仅占1%～5%，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。
有些人担心降压药不良反应，是因为知识欠缺。有些人故意渲染夸大降压药副作用，是为了卖保健品，这是无德。
经济许可时，优先用“好药”。
第一，选择长效降压药。短效降压药指每日3次的降压药，中效降压药指每日2次的降压药，长效降压药指每日1次的降压药。
同类药物中，优先选择每日1次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。
第二，选择适合自己的降压药。
“普利”类和“沙坦”类降压药，适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者。
“地平”类降压药，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者。
“洛尔”类降压药，适合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心绞痛的高血压患者。
氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。
降压治疗时必须要掌握住缓慢､平稳的原则。
如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。
大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症的患者，降压速度则可稍慢。
绝大多数的长效降压药需要1～2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药品种。
很多患者以为，血压≤140/90mmHg就算正常了。其实，即便血压在140/90mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。
中国高血压防治指南明确指出：一般高血压患者应降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80mmHg。
已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。
假如每天吃一片药血压偏低，可以在医师和药师指导下，改为每天吃半片（缓释片、控释片绝不能掰开），这样可以避免血压明显波动。
任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药不良反应，有助于合理用药。
1.“普利”类降压药可引起干咳。不能耐受者可换用“沙坦”类降压药，不要盲目使用止咳药。
2.“地平”类降压药可引起踝部水肿。不能耐受者可换用“普利”类或“沙坦”类降压药，不要盲目使用补肾药和利尿药。
3.“洛尔”类降压药可引起心动过缓，用药期间应监测心率。
4.氢氯噻嗪、吲达帕胺可引起低钾血症。如果出现乏力、食欲差、双下肢无力、甚至意识障碍等应立即就诊。
目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。王晴药师最后说道。
1.监测用药方案血压控制平稳且达标者，每周自测1～2天血压，早晚各1次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。如果血压≥135/85mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。
2.检査靶器官损害所有高血压患者均应行常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。
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