今天
是第31个“世界阿尔茨海默病日”
随着人口老龄化进程的加快
以阿尔茨海默病为主的老年痴呆
发病人数持续增加
严重威胁老年人生命和生活质量
给家庭和社会带来沉重负担
老年痴呆有哪些发病前兆
咱老百姓又该如何做好预防
超级丁医生邀请了
南通六院神经内科主任高尚艳教授
共同聊聊这一话题
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）也就是我们常说的老年痴呆，是一种主要发生在老年期和老年前期的中枢神经系统退行性病变。
南通六院神经内科主任高尚艳教授说到：阿尔茨海默病发病率居高不下，比如3秒钟，我们只能眨眼2次，但短暂的3秒钟，全世界就会增加一例新的确诊病例。
其特点主要是进行性认知功能减退和行为损害。这种病症会对记忆、认知、语言和行为等多个方面产生较大影响，从而严重降低患者的生活质量。
该疾病的起始通常较为隐匿，并且随着年龄的增长，患病率会显著上升。目前，中国已经成为全球阿尔茨海默病患者最多的国家，老年痴呆给公共卫生系统带来了沉重的经济和社会负担。
阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型，其起病隐匿、早期诊断困难，导致认知障碍、精神行为问题和社会及生活功能丧失。而轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCl)是介于认知正常和AD痴呆的中间阶段，具有向AD痴呆转归的高可能性。
流行病学调查指出，中国60岁以上人口中痴呆患者约1507万，其中阿尔茨海默病约983万人，痴呆前期或者即将成为痴呆的约3877万人。
我们所熟悉的许多名人如美国前总统里根、英国前首相撒切尔夫人、物理学家高锟等都曾罹患阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病的典型组织病理学改变包括β淀粉样物质形成的神经炎性斑和tau蛋白导致的神经原纤维缠结，这些变化会引起神经元功能障碍。以下是一些已知的风险因素，若存在以下情况应引起重视：
不可控因素
1.年龄:年龄越大，患病风险越高。65岁以上的人群患病率为7.2%，85岁以上则可高达1/3。
2.性别:女性患病率高于男性，特别是在65岁以上的人群中，女性患病率比男性高2~3倍:
3.家族史:存在家族聚集现象，患者家族成员患病的危险性比一般人群高3~4倍。早发型老年痴呆(30~65岁)多与遗传有关，晚发型老年痴呆(65岁以后)多与遗传和环境有关。
可控因素
- 患有高血压、糖尿病等慢性疾病。
- 有头部外伤史。
- 缺乏体育锻炼，具有高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯。
- 生活在高铅浓度的地区等。
阿尔兹海默症的主要症状表现为：患者认知、记忆、思维、判断、推理、语言和沟通能力的进行性损害，以及个性和行为的改变，发展至晚期会出现睡眠障碍、吞咽困难、频繁大小便、幻听幻视等症状，更有甚者失去了对环境的感知力，说话和行动都有困难。
高尚艳教授告诉大家：阿尔兹海默症发病前可能有一些特征性表现，当发现出现其中几个症状，或者所有的情况都存在时，要提高警惕，及时带老人去医院就诊。
1. 经常容易忘事，事后再也想不起来，或反复问同一个问题，忘记别人已给的回答。
2. 顾前忘后，忘记自己刚做的事情，做饭忘记放盐，甚至忘掉已做好的饭菜。
3. 学习和记忆新知识的能力下降，一些简单的词也会忘记，或不会使用适当的语句表达。
4. 没有时间概念和方向感，在住所附近的街道、门栋迷路。
5. 判断力降低，或是轻易受骗上当。
6. 抽象思维能力丧失，忘掉自己设置的存折密码、存款数额等。
7. 随手乱放物品，或将废品当作宝贝珍藏。
8. 脾气和行为变化无常，短时间内，行为、情绪从平静状态变为泪流满面或者大发脾气。
9. 性格发生剧烈的不合情理的变化，如疑神疑鬼、猜忌别人等。
10. 执行能力降低，失去主动性，变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，包括原来喜欢的活动，对人不热情。
高尚艳教授最后提醒：预防阿尔兹海默症的关键在于预防认知功能衰退，推荐以下10种方法。
1. 健康饮食，均衡营养，预防微小脑血管病变
饮食低盐低脂，常吃蔬菜、鱼肉、坚果的人群，患阿尔兹海默症的几率较低。这样的饮食能预防心血管疾病和糖尿病造成的微小脑血管病变，降低大脑损伤几率。也可参照“地中海饮食"，其特点包括：富含植物性食物、食品加工程度低、食用橄榄油、白肉为主、少红肉、选择低脂或脱脂的乳制品。
补充鱼油也有助于心脑血管健康，它富含EPA和DHA，具有降低血脂、预防动脉硬化的作用。每日服用优质无添加的深海鲑鱼油，对预防血管疾病有积极作用。
2. 坚持运动，减缓记忆力和智力下降
规律而适当的体育运动可降低认知功能衰退的风险，还能改善情绪、平和心境、减少焦虑感，减缓记忆力和智力的下降。每天进行45-60分钟中等强度有氧运动，如太极拳、快走、游泳、慢跑等，可以促进身心健康、改善睡眠质量，对于改善认知功能、心肺功能有着极为重要的帮助。
3. 长期学习，保持大脑活跃和健康
在生命的任何阶段接受教育都有助于降低认知能力衰退和阿尔兹海默症的风险，不断学习，就是不断地给大脑一定刺激，有助于预防痴呆，“活到老，学到老”。
4. 远离烟酒，降低心脑血管疾病风险
吸烟会增加认知功能衰退的风险，而且吸烟的时间越长、量越大，对记忆的影响就越明显，戒烟可以将认知功能衰退风险降低到与未吸烟者相当的水平。
酒精会增加心脑血管病风险，而这些疾病也是阿尔兹海默症的风险因素。
5. 保持健康体重，减少阿尔兹海默症高危因素
保持健康体重，避免肥胖，能降低高血压、心血管疾病、糖尿病等风险，这些疾病都是阿尔兹海默症的高危因素。推荐从中年即开始控制体重，保持体重指数BMI在18-24之间。
6. 照顾心脏，降低三高，保护大脑
肥胖、高血压和糖尿病是心血管疾病和脑卒中的危险因素，同时会对认知功能产生负面影响，照顾好心脏，大脑也会随之健康。
7. 关注心理，释放压力，预防老年抑郁症
压力越大，负责记忆的海马体就越容易受伤，对大脑产生负面影响。老年期抑郁症是痴呆的危险因素之一，需要高度重视和治疗。重视抑郁、焦虑或其他心理健康问题，应实施正确的心理治疗和精心护理。
8. 广泛社交，维护大脑认知健康
研究表明，通过社交来保持大脑一直接受刺激，可以有效预防阿尔兹海默症。鼓励老年人参与健康且有意义的社交活动或社群，每天可以约上好友去公园溜溜弯、下下棋，而不要坐在家中看电视。
9. 保证充足睡眠，减少认知障碍风险
失眠是认知障碍的危险因素之一，处在深度睡眠时，大脑会自我清除血小板和可能触发阿尔兹海默症的有毒物质，建议保持每天不少于7-8小时的睡眠，对大脑健康非常重要。
10. 避免头部受伤，防止脑损伤
脑外伤会增加认知障碍和发生痴呆的风险，乘车时应系好安全带，进行可能有碰撞的户外运动时戴上头盔，防止摔倒造成脑损伤。
擅长神经电生理，脑血管病的精确诊治及预防、中枢神经系统感染性疾病、认知障碍、帕金森病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕等神经系统常见病。
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