近日
陕西1名医生在为一名8岁患儿手术时
为了手术效果不穿防辐射铅衣
引起了网友们的热议
今天
超级丁医生就此话题
邀请了南通六院影像科主任陈均教授来聊一聊这个话题。
陈均教授:
这个话题我也关注到了
由于这名患儿是特殊案例
医生迫不得已采取这样的措施
但不提倡这种行为
医生在为患者重塑健康的同时
也在拿自己的生命做“筹码”,下面我就来聊一聊关于放射防护那些事。
放射技术在医学领域的应用面广、量大,已经成为疾病诊治不可缺少的手段。利用它来造福人类,也要严防其危害,既要关注受检者放射防护安全,确保患者安全,也不能忽视放射工作人员的职业健康。
放射诊疗场所通常会设置醒目警示标识。入口有电离辐射警告标志,不要擅自进入,因为场所内可能正有射线产生;设备或器具表面有电离辐射标志,不要轻易触碰,说明面对的是射线装置或放射源容器。
正常医疗照射时,合理使用防护用品,对受检者临近照射野的敏感器官和组织(眼晶体、甲状腺、性腺等)进行屏蔽防护,减少散射线危害。如需家属陪同也要穿戴防护用品,常见的有铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套等。
铅衣是一种防辐射的防护服,其制作材料主要是铅。铅是一种重金属,具有很好的屏蔽X射线和γ射线的能力,因此常被用于防辐射材料的制作。铅衣的制作材料包括主体材料和表面材料两部分,主体材料为铅,表面材料通常选择与铅相容性良好的涤纶织物。
铅衣的作用:保护医护人员免受辐射伤害
辐射防护:
介入手术通常需要在X射线的指导下进行,而X射线对人体具有一定的辐射危害。铅衣的主要成分是铅,它具有很好的射线防护能力,能有效阻挡X射线,减少辐射对人体的伤害。
健康保障:
长期暴露在辐射环境中,可能会对医护人员的身体健康造成影响,如辐射引起的白细胞减少、遗传性疾病等。铅衣为医护人员提供了必要的保护。
为什么患者不需要穿铅衣?
辐射剂量控制:
在介入手术中,患者接受的辐射剂量是经过严格计算的,控制在安全范围内。因此,患者不需要穿戴铅衣。
短时间暴露:
介入手术通常在较短的时间内完成,患者暴露在辐射环境中的时间有限,不会对健康造成严重影响。
铅衣对患者的潜在影响
辐射散射:
虽然患者不需要穿铅衣,但在手术过程中,X射线可能会产生散射,这些散射射线可能会被医护人员穿戴的铅衣部分反射。然而,这种散射辐射的强度非常低,不会对患者造成实质性的伤害。
手术效率:
医护人员穿戴铅衣可能会影响手术操作的灵活性和效率。为了确保手术顺利进行,医护人员需要经过专业训练,以适应穿戴铅衣进行手术。
铅衣穿戴的注意事项
重量与舒适度:
铅衣重量较大,长时间穿戴可能导致医护人员疲劳。因此,选择合适的铅衣款式和重量,保证舒适度至关重要。
个人防护:
除了穿戴铅衣,医护人员还应佩戴铅围脖、铅眼镜等防护用品,全面保护身体不受辐射伤害。
南通六院影像科主任陈均教授:我们以做CT检查为例,CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。电离辐射可破坏人体内某些大分子结构,损伤细胞,从而损伤人体。
CT检查的确存在辐射问题,但一般而言,常规的体检等属于安全范围。CT检查的积极意义远远大于辐射对身体的影响。
CT辐射剂量的单位为mSv,根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》,成人各部位CT检查项目的平均辐射剂量可以参照下表:
我国放射防护标准中规定:
放射工作人员每年剂量限值是50mSv;
五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。
也就是说,只要接受的总辐射量控制在安全数值内,就是安全的。
其实,不用做CT,生活中很多情况都存在辐射:
坐飞机20小时的剂量0.1mSv
每天吸20支烟每年0.5-2mSv
地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv
每个人每年所接受到的天然背景(本底)辐射剂量为 2mSv左右
那么,做一次CT,致癌的几率有多大?
南通六院影像科主任陈均教授:从动物实验来看,除非暴露在长时间、大剂量的照射,否则,一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。
怎么解释居里夫人死于再生障碍性贫血(骨髓抑制)呢?
那是因为她整天跟放射性物质打交道,长期、大量地接触放射性物质,相当于时时刻刻在照CT。
扫描前需取下随身金属物品及金属饰品,防止造成金属伪影,影响诊断结果。
腹部扫描前一周不吃含金属的药物,不做胃肠造影,影响CT的图像质量,从而导致误诊及漏诊。在等待检查时,若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状,可以饮糖水。
腹部检查前(急腹症除外)根据临床医师指导能喝水的必须空腹饮水1000ML;
盆腔检查能憋尿要憋尿;
整个检查扫描过程中,请患者尽量保持静止状态,避免运动引起图像模糊影响诊断;
胸腹部检查前,患者需自行训练闭气4—8秒。
检查过程中技师会提醒您吸气后憋气,请尽量保持憋气状态,防止胸腹部运动干扰。
怀孕期间及备孕前不能做检查,一定要做,需要签字确认。
做CTA(血管成像)及增强检查前一定要签署知情同意书,上面有禁忌症与适应症,告知是否有碘过敏史,服用双胍类药物患者(糖尿病者)在增强前后48小时应停止使用;还要注意做CTA及增强检查必须有家属陪同。
做完检查应留观30分钟,看是否会出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等过敏反应,如有立即告知我们;检查前后应多喝水,促进排泄。
南通六院影像科主任陈均教授最后指出:
这起事件提醒我们,医疗安全问题不容忽视,医生职业道德和患者权益保障同样重要。
只有医生始终坚守职业道德,患者权益得到充分保障,才能建立起一个安全、可信赖的医疗环境。
我们要提醒医生在追求手术效果的同时,不要忘记自身的安全防护,确保每一次手术都能够在安全的前提下取得最佳的治疗效果。
只有这样,我们才能共同守护好每一位患者的健康与安全。
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