根据中国国家癌症中心的报告显示
肺癌是女性第二高发的癌症
仅次于乳腺癌
其中40~50岁的女性肺癌患者人数已接近男性
国内女性的吸烟率仅2.7%
为何发生肺癌的发生率却如此高呢？
女性肺癌高发的原因究竟是什么？
带着这些疑问
超级丁医生专门邀请了
南通六院呼吸与危重症医学科主任赵焕主任医师
来聊聊这一话题~
赵焕主任介绍：在传统认知里，肺癌的高发人群聚焦“老年、男性、吸烟者”三大特点，我们现在发现，中国人中不吸烟的多、年轻的多、女性多，改变了过去我们对肺癌流行病学的认知。约1/4的肺癌病例可归因于吸烟以外的原因，例如中国女性的吸烟率不足 3%，但女性癌症新增第一位也是肺癌（全球女性新增第一为乳腺癌）。
第一、大约2/3的非吸烟者肺癌发生于女性，不吸烟女性患肺癌的概率是不吸烟男性的两倍以上。亚洲女性肺癌患者中不吸烟者占比较其他地区为高，尤其是东亚地区的女性；
第二、流行病学数据也显示，女性吸烟者患肺癌的可能性比男性吸烟者更高;
第三、戒烟后，肺小细胞癌的发病风险每年大约降低17%，而腺癌每年仅下降8%，这可能揭示了女性人群腺癌发病率增加的原因。
赵焕主任指出：凡在有屋顶的地方吸烟，都可能给他人造成麻烦。值得注意的是，无论在吸烟还是不吸烟的人群中，慢阻肺都是肺癌最重要的风险因素。与肺功能正常的吸烟者相比，存在轻中度慢阻肺人群10 年内发生肺癌的几率增加3倍，重度慢阻肺人群中这一几率可上升至10倍。
家族遗传是女性肺癌高发的一个重要影响因素，在日本进行的一项大规模、前瞻性、基于人群的队列研究中，深入调查了肺癌家族史与肺癌风险之间的关联。
这项研究涵盖了102255名日本中老年人，其中包括48834名男性和53421名女性，并进行了长达13年的随访。
研究结果显示，具有一级亲属肺癌家族史阳性的人群患肺癌的相对危险度达到了1.95。其中，女性的相对危险度为2.65，而男性为1.69。
这一发现表明，女性肺腺癌具有较高的遗传易感性，而且不吸烟者的风险高于吸烟者。
在过去几十年中，环境和工作场所的致癌物暴露程度已有所下降。由于男性历来从事暴露于这类致癌物的工作，这可能促使男性肺癌发病率降低。
第一、与男性所患的肺癌相比，女性所患的肺癌可能是一种不同的表型，具有不同危险因素。
支持这一理论的数据显示，女性的肺癌特异性生存率高于男性。这表明，与男性相比，女性更可能患上惰性肺癌。
此外，EGFR、ALK和ROS1等驱动基因突变与许多非吸烟相关肺癌显著相关，且在女性中更为常见；
第二、国际顶级期刊（Nature）杂志去年一篇封面文章，研究发现东亚女性因为携带特定的EGFR突变因而易罹患肺腺癌，即非小细胞肺癌（NSCLC）中的一种病理类型；尤其是在大气污染的环境下，更容易造成携带EGFR突变的人群发生肺腺癌。
PM2.5空气污染物是EGFR突变后肺腺癌发生的危险因素，解决空气污染以减轻疾病负担是今后公共卫生领域的重中之重，因为无论高低贵贱，大家都在同一片蓝天下呼吸相同的空气。
赵焕主任也指出：有些专家认为，比如绝经较早的女性，患肺癌的危险性就会降低，而使用雌激素替代治疗者，患肺癌的危险性就会增高。许多非小细胞肺癌细胞表达雌激素受体，这在非吸烟患者中更常见。
主动戒烟并避开二手烟暴露：戒烟和防止二手烟、甚至三手烟暴露是防治慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的最重要手段；戒烟还可以减少脑卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃、十二指肠溃疡的发病率和死亡率。
远离室外大气污染：多加注意天气预报和空气污染指数报告，一旦遇到雾霾天气时，应尽量减少外出活动；有慢性基础性疾患者、过敏体质者要尤其注意。
警惕室内空气污染：注意房屋装修装饰材料导致的室内空气污染；同时，厨房油烟污染也是需要注意的问题，尽管女性肺癌患者做饭的并不多。
健康的生活方式：少油少盐，绿色蔬菜水果，荤素搭配，运动起来！
不要忘记两癌筛查
乳腺癌、宫颈癌是危害女性健康的两大杀手，近年来发病率有不断增加和年轻化的趋势，很多女性没有养成定期筛查的习惯，体检也只做了常规检查，而非两癌筛查。
定期做筛查可以保护女性健康，通过早期检查能够达到早发现、早诊断、早治疗的效果。
别忽视肺癌筛查
赵焕主任最后提醒广大女性朋友：肺癌作为高发的恶性肿瘤，早期具有隐匿性，不易被察觉，多数患者确诊时肿瘤已扩散至其他器官，因此早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后非常重要。
建议长期吸烟者（包括二手烟）、一级家属肺癌家族史、有慢性肺病史或者有毒物质接触史等高危人群，应该尽早进行有针对性的肺癌体检筛查。
目前，我国权威指南推荐将低剂量螺旋CT作为肺癌的首要筛查方式。
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专家简介
赵 焕
主任医师/医学硕士/硕导
呼吸与危重症医学科（二）主任
【擅长领域】呼吸系统常见病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、肺部感染性疾病、肺癌的诊断及治疗。尤其擅长呼吸重症、机械通气，肺癌的规范化化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及对中晚期、复发、转移性肺癌的再治疗具有丰富的临床经验。
【门诊时间】：每周二上午；【热线电话】：0513-80886688
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