近视的发病率逐年增长，形势严峻。有研究预测在2050年将有47.58亿近视患者（占世界人口的49.8%）和9.38亿高度近视患者（占世界人口的9.8%）。相较于2000年，近视患病率增加2倍，高度近视患病率增加5倍[1]。
近视的病因涉及环境和遗传因素之间复杂的相互作用。已有研究证实，眼轴长度与身高呈显著正相关[2]。而生长激素（GH）正是调控青少年儿童身高和生长的关键因素。那么生长激素是否和眼轴的增长有密切联系？
近日，上海市第一人民医院许迅教授团队的一项回顾性研究，探讨了重组人生长激素（rhGH）治疗与近视进展的相关性，比较两组接受rhGH治疗和未接受rhGH治疗的近视儿童的眼轴AL的变化。结果发现，尽管近视得到控制，但接受rhGH治疗的近视儿童仍会出现加速的眼轴增长。因此需要对这些儿童采取密切监测和双重治疗的近视控制策略。该研究结果发表在Asia-Pacific Journal of Ophthalmology（IF=4.2）。
回顾性研究。对自2019年1月至2023年10月至杭州市朝聚眼科医院近视控制门诊就诊的近视儿童的临床记录进行回顾。所有纳入研究的受试者均接受了近视控制治疗，以开始施行近视控制手段为基线值。总计分别纳入27名（男8名，女19名）接受rhGH治疗的近视儿童和57名（男26名，女31名）对照组儿童。
1. rhGH组和对照组之间眼轴变化
随访期间，rhGH组（n = 27）和对照组（n = 57）眼轴长度的中位变化分别为0.29 mm/年（IQR: 0.19-0.40）和0.18 mm/年（IQR: 0.12-0.27），组间差异有统计学意义(P=0.0009)。
rhGH组（n = 27）与对照组（n = 57）的AL变化中位数
2. rhGH治疗前后眼轴长度的变化
在rhGH组的27例患者中，有14例在本研究的随访期间开始了rhGH治疗。因此，分析和比较rhGH治疗前和rhGH治疗后眼轴长度中位数的变化。结果显示，rhGH治疗后眼轴长度中位数变化显著增加（0.22 mm/年vs.0.32 mm/年；n=14；P=0.026）。
rhGH治疗前后AL的变化（n = 14）
3. 使用rhGH治疗和停用的眼轴长度变化
同时，rhGH组中有6名儿童在随访期间停止了rhGH治疗。对停止使用rhGH前后的AL变化进行了的分析和比较结果显示，停止rhGH治疗后眼轴变化显著降低(0.39 mm/年vs.0.04 mm/年；n=6；P=0.031)。
使用和停用rgGH处理后AL的变化（n = 6）
4. 与眼轴变化相关的基线因素
该表总结了本研究随访期间与年平均AL变化相关的基线因素
rhGH组儿童眼轴长度的年增长值比对照组儿童平均快0.13mm（95%CI：0.06-0.20，P＜0.001）。
5. 与影响近视控制效果的眼轴增长相关的 rhGH 治疗相关因素
在rhGH组中，近视控制的持续时间与眼轴增长相关。在调整了其他混杂因素，包括年龄、性别和眼轴的基线值后，开始进行rhGH治疗的年龄每增加1岁，眼轴变化每年减少0.10 mm（95% CI: -0.20-0.01, P= 0.031）；rhGH治疗持续时间每增加一年，眼轴变化每年减少0.12mm（95 % CI：-0.22至-0.02，P=0.018）。
在对年龄、性别、基线AL值和进行rhGH治疗的起始年龄进行调整后，近视控制时间每增加一年，眼轴变化每年减少0.12mm（95 % CI：-0.20至-0.04，P=0.007）。
此外，在调整年龄、性别、基线AL和开始使用rhGH的年龄后，GH治疗持续时间/近视控制持续时间的比值每增加一个单位，眼轴变化就增加0.13毫米/年（95 % CI：0.02-0.24，P= 0.027）。
结果表明，rhGH治疗持续时间越长、近视控制持续时间越短，眼轴轴长度增长的速度越快，这可能会导致近视加深。rhGH治疗时间和近视控制时间似乎都是影响近视控制效果的重要因素。
与rhGH组每年控制眼轴增长的有效性相关的因素
6. 不同近视控制策略对rhGH组和对照组眼轴增长的影响
为了进一步探讨不同近视控制策略对眼轴增长的影响，我们将对照组和rhGH组患者根据近视控制策略分为单疗法组（包括低浓度阿托品（LDA）和角膜塑形镜（Ortho-K）这两种治疗方法）和双疗法组（包括LDA+Ortho-K联合治疗和LDA+多区正向光学离焦镜（DIMS）联合治疗）。
在rhGH组中，与单疗法组相比，双疗法亚组眼轴中位数变化显著降低(0.27 mm/年vs 0.40 mm/年；n=7；P=0.026)。对照组间差异无统计学意义(0.18 mm/年；n= 48 vs 0.17mm/年；n=9；P<0.05)。此外，单疗法的rhGH治疗亚组的眼轴年变化比单疗法或双疗法的对照组快（P=0.0003和P<0.0001），而rhGH组的双疗法与对照组的采用任何一种控制策略的亚组相比取得了相似的近视控制效果（P<0.05）。
对照组和rhGH组单疗法和双疗法亚组眼轴中位数变化
这项回顾性研究证实了rhGH治疗与加速眼轴增长有关，加快了近视的进展。长时间的rhGH治疗与更快的眼轴增长相关。基于这些发现，建议儿科医生在使用rhGH治疗前和治疗期间，有必要将患者转介给眼科医生进行全面的眼科检查。对于眼科医生来说，在rhGH治疗期间，建立屈光发展档案对于监测眼轴增长和近视进展至关重要。此外，建议加强随访，及时调整近视控制策略，抑制近视的加速发展。
文献来源：
Lu Y, Xie J, Cheng L, Fu Q, Wu M, Jin J, Xu X. Effect of substitutive growth hormone therapy on myopia control among Chinese children. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2025 Jan 14:100137. doi: 10.1016/j.apjo.2025.100137. Epub ahead of print. PMID: 39818246.
参考文献：
[1]Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 May;123(5):1036-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26875007.
[2]Wang D, Ding X, Liu B, et al Longitudinal changes of axial length and height are associated and concomitant in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52: 7949–7953.
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