急性获得性共同性内斜视（AACE）是一种突发性的、双眼共同受累的内斜视，其特点是神经系统检查正常，但会显著干扰双眼视觉功能，增加弱视的风险。传统上，AACE主要通过手术治疗。近年来，肉毒杆菌毒素（BTX）注射作为一种非手术治疗方法，因其创伤小、早期干预门槛低以及对患者和医疗系统的成本效益高而备受关注。那么，BTX注射跟AACE相比在效果上有什么不同呢？一篇发表在《American Journal of Ophthalmology》上的文章就对此进行了相关研究。
研究方法
本研究是一项多中心、回顾性、非随机、比较性、临床、非劣效性研究，在两个三级儿童医院进行。共纳入了76名患有AACE的儿童，这些儿童在治疗后至少随访了36个月。研究人群被分为两组：BTX注射组（BTX组）和斜视手术组（手术组）。主要结果测量指标为36个月时的成功率，手术成功定义为水平偏差在10棱镜度或以下，并有双眼视觉的证据。
研究结果
研究纳入BTX组44名患者，手术组32名患者，两组的斜视度中位数均为35棱镜度。
麻醉和恢复时间
BTX组的一般麻醉时间和术后恢复室停留时间均显著短于手术组（P<0.0001）。
手术成功率
在36个月时，BTX组的成功率为72%，手术组为56%。两组的中位偏差和中位立体视觉相似。BTX组在36个月时成功率非劣于手术组（成功率差异的95%置信区间为-5%至+38%）。
治疗延迟
从内斜视发作到任何干预的中位时间在治疗未成功的患者中更长（6.5个月），而在治疗成功的患者中较短（4个月）（P<0.05）。
小结
本研究表明，肉毒杆菌毒素注射在治疗AACE方面，在36个月时非劣于斜视手术，并且显著减少了全身麻醉的持续时间。此外，研究还强调了尽早治疗的重要性，以降低治疗失败的风险。这些发现为AACE患儿的治疗提供了新的视角和选择。
参考文献
Nguyen MTB, Cheung CSY, Hunter DG, Wan MJ, Gise R. 3-year Outcomes of Botulinum Toxin versus Strabismus Surgery for the Treatment of Acute Acquired Comitant Esotropia in Children. Am J Ophthalmol. 2025 Jan 2:S0002-9394(25)00001-7. doi: 10.1016/j.ajo.2024.12.025. Epub ahead of print.
