疾病名称：弱视（懒惰眼，lazy eye）
症状：症状可能包括明显偏好使用两眼中的一只眼睛或倾向于撞到一侧的物体。症状并不总是很明显。
治疗：弱视的治疗可能包括使用处方镜片、棱镜或者视觉相关治疗（视觉训练）和眼罩的组合。在视觉训练的治疗中，患者将学习如何同时使用两只眼睛，这有助于防止弱视复发。
01.
什么是弱视？
弱视——或称懒惰眼——通常与内斜视有关，或者由双眼近视或远视程度的巨大差异所导致的。它通常在6岁之前发生，不影响侧面视野。如果视力在发展的关键期内没有发育完善，那么眼镜或隐形眼镜就不能完全矫正弱视引起的视力下降。
02.
弱视的症状
视力（最佳矫正视力）低下是弱视最主要的临床特征。弱视眼对单个视标的识别能力比较高，对排列成行的视标，辨别能力比较差，这种现象又称“拥挤现象”；部分弱视病人弱视眼中心凹注视能力逐渐丧失，形成旁中心注视。
此外，由于弱视病人患眼容易被抑制，因此立体视觉会受到一定程度的影响，而且调节功能和对比敏感度都会有不同程度的下降。
03.
弱视的判断标准
双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。根据儿童视力发育规律，年龄3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为 0.7。
04.
弱视的病因及分类
引起弱视的原因有很多，根据不同的病因，弱视也被分为很多类型，例如：
斜视性弱视：单眼斜视形成的弱视；
屈光参差性弱视：双眼远视性屈光不正，球镜屈光度数差≥1.50 DS，或柱镜屈光度数相差≥1.00 DC，屈光度数较高眼形成的弱视；
屈光不正性弱视：为双眼弱视，多发生于未配戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者［远视屈光度数≥5.00 DS 和（或）散光度数≥2.00 DC 可增加形成弱视的危险性］，双眼矫正视力相等或接近。一般在配戴屈光不正矫正眼镜 3~6 个月后确诊。
形觉剥夺性弱视：由于屈光间质混浊（如先天性白内障、角膜混浊等）、先天性上睑下垂遮挡视轴、不适当的遮盖等因素所引起的单眼或双眼弱视
除上述原因外，弱视家族史、早产和发育也是导致弱视高发的因素。
05.
如何预防弱视？
通过政府进行广泛的宣传教育，鼓励家长和老师们积极参与，了解到弱视早期诊断和治疗的意义；医务工作者积极筛查弱视，以便早期发现弱视危险因素，实现早期干预；同时，家长要定期为婴幼儿进行视力评估。0~6岁儿童应定期筛查和评估视力，并进行规范诊断和尽早治疗。早期诊断可以增加完全康复的机会。
美国视光协会建议儿童在6个月大时进行全面的验光，并在3岁时再次进行。懒惰眼不会自行消失。如果直到青春期前、青少年或成年后才被诊断出来，治疗需要更长的时间，而且往往治疗效果较差。
对于具有弱视、斜视和屈光不正（主要指远视眼和散光眼）家族史的婴幼儿，更应及早进行检查。发现斜视或注视行为异常，应及时进行专科检查。
06.
如何检查弱视？
为了对弱视进行诊断，需要进行系统全面的屈光状态检查，包括客观验光和主观验光（主觉验光）。客观验光包括视网膜检影验光和电脑验光，主观验光包括综合验光仪检查和插片验光等。儿童需要在睫状肌麻痹状态下，也就是我们在医院听到医生所说的“散瞳”，进行客观验光。
07.
弱视的治疗
弱视的治疗原则包括 3 个方面：
（1）消除形觉剥夺的原因。针对形觉剥夺性弱视，需要尽早进行 手术消除形觉剥夺因素，例如先天性白内障和重度上睑下垂；；
（2）矫正屈光不正。规范进行视网膜检影验光和准确矫正屈光不 正是弱视治疗的基础；
（3）单眼弱视者遮盖非弱视眼。遮盖疗法是单眼弱视治疗的首选方法，适用于中心注视或旁中心注视。遮盖视力相对较好眼，强迫弱视眼注视。
此外，也可以对视力相对较好眼局部点用阿托品滴眼液压抑其功能，弱视眼配戴常规矫正镜片看远或看近，提高弱视眼视力。使用药物压抑需要及时定期前往医院进行检查，防止弱视反转。阿托品压抑治疗轻、中度弱视，效果与遮盖疗法相当。
资料来源：
1.https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/amblyopia?sso=y
2. 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组, & 中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科学组. (2021). 中国儿童弱视防治专家共识(2021年). 中华眼科杂志, 57(5), 5.
3.赵堪兴.斜视弱视学[M].人民卫生出版社,2011.
