圆锥角膜（Keratoconus，KC）是一种可能引起视力进行性下降的角膜疾病。其主要特征是角膜膨隆和圆锥形突出，由此引起的不规则散光和近视将影响视觉，并进一步影响生活质量。由于不规则的角膜散光难以通过框架眼镜完全矫正，因此严重的圆锥角膜需要使用隐形眼镜获得良好的视力。然而，相当一部分圆锥角膜患者（18%至31%），由于生活习惯等原因不接受隐形眼镜，提高这类患者视觉功能有待新的方法。
中山大学中山眼科中心杨晓教授团队近期在American Journal of Ophthalmology杂志（IF: 4.1）上发表了题为Vision Improvement in Keratoconus Patients Trained With Perceptual Learning: A Randomized Controlled Trial的研究论文，探讨视知觉学习改善圆锥角膜患者矫正视力的有效性和持久性。
研究招募了37名非进展性圆锥角膜患者，随机分配到视知觉学习组和对照组，使用计算机软件进行基于Gabor视标的训练，知觉学习组接受自适应视觉刺激训练，而对照组参与者在同一软件中接受安慰模块训练。训练治疗持续3个月后参与者停止训练治疗，并立即进行评估治疗效果。在停止训练3个月后再次进行检查，以评估训练效果的持久性。最终26名患者完成整个试验。
图1 研究流程图
图2 视知觉训练示意图
经过3个月的训练， 约有一半（47.06%）视知觉训练组患者矫正远视力提高了2行或更多，而更有意思的是，训练改善的效能，在停止训练3个月后仍然保持。
图3 最佳矫正远视力（CDVA）变化
除了视力外，视知觉学习组的对比敏感度在3 cpd和6 cpd分别提高了0.11 ± 0.17 log单位和0.12 ± 0.19 log单位，在停止训练3个月后仍然保持。
视觉和生活质量问卷结果表明，知觉学习组训练后，视知觉改善(P=.0078)。随访期间没有观察到知觉学习相关的副作用。
图4 对比敏感度（CSF）变化
综上，3个月的知觉学习训练改善了圆锥角膜患者的视功能，且该改善在停止训练后仍得以维持。这些结果表明，知觉学习训练对于矫正视力不满意的圆锥角膜患者是一种有效的治疗方法。它为不能耐受接触镜的圆锥角膜患者提供了另一种有效的治疗选择。
研究团队介绍：
本研究由中山大学中山眼科中心杨晓教授课题组完成。中山大学中山眼科中心唐湘华（博士研究生）、王梦怡（医师）为共同第一作者，胡音（主治医师）、杨晓教授为共同通讯作者。中山大学中山眼科中心、眼病防治全国重点实验室为第一作者单位和通讯作者单位。
论文链接：
https://www.ajo.com/article/S0002-9394(24)00386-6/abstract
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