经心房法洛四联症修复术后患者的运动能力和再手术率
文摘
健康
2024-12-23 15:33
江苏
南京医科大学附属苏州医院运动医学中心
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Exercise Capacity and Reoperation Late After Transatrial Fallot Repair
Heart Lung Circ. 2024 Aug;33(8):1209-1214.
法洛四联症（TOF）是最常见的紫绀型先天性心脏病。接受Fallot修复术的患者的30年生存率高于93%，但他们功能结果的特点是需要再次手术和运动能力下降。目前尚不明确TOF患者接受经心房修复术后长时间的运动能力，超声心动图和心肺运动试验是否可以预测此类患者需要再次手术的风险也不清楚。这项研究回顾性分析了59例经心房修复TOF患者20年后的情况，研究发现，患者青春期的运动能力约占普通人群的70%，研究认为较低的修复年龄是更好的运动能力的唯一预测因素。右心室扩张和收缩功能下降均是长期再手术的预测因素。随着法洛四联症早期修复后长期生存率的提高，进一步研究一系列心肺运动试验（CPET）结果的长期预测价值是必要的。
研究生毕业于苏州大学体育学院体育学专业（运动人体科学方向）
主要研究方向：运动康复理论与实践
中国生物医学工程学会康复工程分会会员
江苏省体育科学学会运动生物力学分会会员
曾实习于南京鼓楼医院康复医学科、南京医科大学附属苏州医院骨科与运动医学中心
法洛四联症患者术后功能状态受其是否接受再次手术和运动能力的影响。本研究发现经心房修复术后患者青春期运动能力可以达到预计值70%左右，但患者运动能力不能提示其后续是否需要再次手术。超声心动图提示右心室大小和右心室功能的指标可以预测患者再手术发生率。这就为临床上法洛四联症患者术后复查提供了方向。
背景：目前尚不明确法洛四联症患者接受经心房修复术后长时间的运动能力，超声心动图和心肺运动试验是否可以预测此类患者需要再次手术的风险也不清楚。
方法：本研究回顾性分析了一个医学中心的59例接受经心房法洛四联症修复术后患者心肺运动试验的临床记录。患者接受心肺运动试验的平均年龄为16.6±4.4岁，为进行法洛四联症修复术后的15.3±4.1年。
结果：在运动测试中，最大耗氧量（VO2max）占预计值71%±13%，最大氧脉搏占预计值80%±17%。17例患者（29%）的最大耗氧量高于预计值的80%。32例患者（56%）出现严重肺动脉瓣反流，3例患者（5%）出现中度肺动脉瓣反流，12例患者（21%）出现轻度肺动脉瓣反流。心肺运动试验后平均7.8±3.9年（修复术后23±5.3年），21例（40%）患者接受了再次手术。超声心动图显示的右心室扩张和收缩功能均与后续的再手术率显著相关。严重右心室扩张的患者再次手术的可能性是其他患者的8倍（风险比8.67；1.82-41.3；p=0.007）。没有心肺运动试验指标独立预测再手术率。
结论：法洛四联症患者经心房修复术后青春期的运动能力保持在预计值的70%左右。在随后的十年里，似乎只有右心室大小和右心室功能正常的患者才能免于再次手术。本研究没有发现运动相关指标可以预测患者再手术率。
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