本次「精选编译」由温州市中心医院叶良智医师编译，为大家带来《使用3 MAX导管MeVO取栓的单中心经验》，欢迎大家阅读分享！
25%-40%的颅内大血管闭塞为中远端血管（MeVO），既往研究表明人工抽吸技术（MAT）在治疗MeVO首次的再通率为58%，来自美国托莱多大学的Aizaz Ali等人用3 MAX治疗后MeVO的表现能力，对比3 MAX抽吸导管用于原发性MeVO以及继发于大血管闭塞取栓后形成的MeVO的补救性取栓的效果，其结果于2024年7月在线发表在《International Neuroradiology》上。
——摘自文章章节
【REF: Aizaz Ali, et al. Interv Neuroradiol. 2024 Jul 25:15910199241264328. doi: 10.1177/15910199241264328】
近期多项研究表明机械取栓（MT）治疗远端中等血管闭塞（MeVO）所致的急性缺血性卒中的有效性。Penumbra 3 MAX抽吸导管为其中一种用于MeVO取栓的抽吸导管，其主体由镍钛合金制成，并涂有Tecoflex聚合物，其远端外径为3.8F（1.27mm），远端内径为0.035inch，近端内径为0.043inch，长度为153cm。25%-40%的颅内大血管闭塞为中远端血管闭塞（MeVO），既往研究表明人工抽吸技术（MAT）在治疗MeVO首次的再通率为58%，来自美国托莱多大学的Aizaz Ali等人用3 MAX治疗后MeVO的表现能力，对比3 MAX抽吸导管用于原发性MeVO以及继发于大血管闭塞取栓后形成的MeVO的补救性取栓的效果，其结果于2024年7月在线发表在《International Neuroradiology》上。
本研究回顾性分析了托莱多医院综合卒中中心从2017年1月至2023年1月使用Penumbra 3 MAX抽吸导管进行了机械取栓术的84例患者。将患者分为使用3 MAX导管作为首次通过器械的患者（首发组）和使用另一种通常更大口径器械抽吸后使用3 MAX导管的患者（补救组）。主要有效性结局是机械取栓术后成功再通（eTICI评分≥2C），主要安全性结局是PH型脑出血。
共有84例患者使用3 MAX导管进行MT，研究流程表见图1，共有697例取栓组，45例为原发性MeVO，其中27例（60%）首发用3 MAX抽吸，652例LVO，57（8.7%）继发使用了3 MAX，共84例使用3 MAX抽吸，首发27例（32.1%）和补救57例（67.9%）。两组的基线特征见表1，其中平均年龄为71.6±14.9岁，NIHSS评分中位数为16，两组基线特征无显著差异（见表1）。
图1. 使用3 MAX治疗MeVO的基线资料
表1
最终有35例（41.6%）实现了血管成功再通，其中首发组12例（44.4%）和补救组23例（40.35%），另外原发组有68.18%病例使用3 MAX导管实现靶血管再通，补救组有72.22%使用3 MAX导管实现靶血管再通。安全性方面，有8例患者（9.5%）存在脑实质内血肿（PH型），其中症状性颅内出血2例。3个月随访中25例原发组组中有11例（44%）和53例补救组组中有21例（39.6%）观察到良好功能结局。（mRS≤2分），见表3和图1。
表3. 临床结局
图2
Penumbra 3 MAX导管在MeVO机械取栓术中安全有效，另外其用作为首发或抢救器械进行取栓有着相似的高再通率和良好结果。
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组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
叶良智 医师
温州市中心医院
审 校
易婷玉 教授
福建漳州市医院
终 审
洪波 教授
上海市第一人民医院
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