原文：
From the Big City to the Rural Border: Evidence-Based Research for Closing Care Gaps
作者：
Chouwen Zhu, MD, MSc, and Thomas H. Lee, MD, MSc
Vol.5 No.s1｜December 2024
DOI: 10.1056/CAT.24.0520
点击收听对话内容
循证医学的重要性
1. 理论基础与实践意义
循证医学强调在临床决策中使用当前最佳研究证据，以指导诊疗过程。朱教授指出，30年前他学习临床流行病学时，便意识到将研究结果应用于临床实践的重要性。EBM不仅依赖个人经验或直觉，更需要依靠严谨的数据和研究成果来指导医疗决策。这一方法论在中国尤为重要，因为医疗资源有限，必须在疗效、效果和效率之间找到平衡点，以确保患者获得最佳的治疗方案。
2. 中国医疗体系的挑战与机遇
中国幅员辽阔，城乡差距明显。在大城市如上海和北京，医疗设施相对先进，但农村地区却面临着资源匮乏的问题。朱教授强调，循证医学不仅适用于城市医院，也应扩展到农村地区，以提高整体医疗服务质量。这意味着需要为不同地区制定适宜的循证指南以及实践指导，以满足当地患者的需求。
创新与技术在循证医学中的角色
1. 医疗系统的创新需求
面对复杂多变的疾病谱，创新成为推动医学进步的重要动力。朱教授提到，不仅要引入先进的技术和设备，还需优化医疗系统的组织结构。在中国，尤其是在农村地区，通过远程学习、在线咨询等方式，可以有效提高医生培训效率，从而提升医疗服务质量。
随着人工智能和大数据技术的发展，循证医学的信息来源变得更加丰富。这些技术能够帮助医生分析复杂的数据，提高疾病管理和患者医疗的精准度。例如，通过AI技术分析健康数据，可以实现对糖尿病等慢性病患者的精准管理，从而改善患者健康状况。
临床研究与循证医学整合
1. 持续临床研究的重要性
持续的临床研究是将循证医学整合到实践中的关键。这些研究不仅能识别未满足的医疗需求，还能推动新疗法和新技术的发展。通过高质量的临床研究，中国能够建立更为有效和经济的医疗保健体系。
例如，朱教授分享了中国在临床研究方面的进展，特别是在高血压、糖尿病和幽门螺杆菌感染等常见疾病上的研究。实施基于证据的医学方法显著改善了医院内的治疗效果，并促进了社区健康教育，使患者能够在家庭环境中进行自我管理。这种转变不仅提高了患者生活质量，也降低了整体医疗成本。
跨学科合作与教育培训
1. 团队合作的重要性
现代医学需要多学科团队合作，以应对复杂病例。朱教授指出，在中国的大型医院中，多学科合作已成为常态，这种模式特别适用于老年人及多重合并症患者。通过团队合作，可以提供更全面、个性化的治疗方案，从而提升患者满意度和生活质量。
2. 下一代医护人员的培养
为了确保未来医疗工作者能够有效实践循证医学，中国在医学教育中引入了EBM课程。这些课程旨在帮助学生理解研究逻辑以及研究结果在临床实践中的应用逻辑。此外，各类继续教育项目也为医务人员提供了必要的知识更新。
展望未来：整合与发展方向
1. 健康中国战略下的发展目标
健康中国战略强调通过科学研究推动公共卫生政策的发展。朱教授认为，为了实现这一目标，中国需要进一步优化医疗服务系统，使其更加高效且以患者为中心。这不仅要求医院进行更多基础研究，还需要遵循国际公认的方法论，以确保研究结果具有可靠性和有效性。
2. 持续改进与国际合作
Lee教授在对话中也提出了一些深刻观点。作为NEJM Catalyst主编，他强调了国际合作的重要性，以及如何将循证医学整合到中国的医疗服务系统中。他提到朱教授在中国研究发展及其在临床医疗中的应用方面发挥了多层次引领作用，并且对于朱教授在中国的临床研究、临床流行病学和临床试验工作表示赞赏。未来，中国需加强与国际社会的合作，共同推动循证医学的发展。这包括分享成功经验、共同开展研究项目，以及参与全球健康治理，以应对日益复杂的公共卫生挑战。通过这些努力，中国不仅可以提升自身医疗水平，也能为全球卫生事业贡献力量。
结论
循证医学为中国医疗改革提供了重要的指导方针，通过推动创新、团队合作和继续教育，中国有望在全球卫生领域占据更为重要的位置。朱畴文教授与Thomas Lee教授的对话展示了中国在这一领域的成就，并指明了未来的发展方向。通过推广循证医学，中国不仅能构建更高质量、更可持续的医疗保健体系，还能为全球医疗保健提供宝贵经验和启示。中国正在努力提高医疗服务效率和质量、优化医疗流程、提升医护人员素质、强化医疗安全管理、合理配置医疗资源以及推进高质量医学教育，从而积极构建一个健康和可持续的医疗保健系统。这些努力将助力实现“健康中国”的宏伟目标，为人民提供全方位、全周期的健康服务。
版权信息
本文由J-Med编辑部负责翻译、编写。对于源自NEJM集团旗下英文产品的翻译和编写文章，内容请以英文原版为准。中译全文以及所含图表等，由马萨诸塞州医学会NEJM集团独家授权。如需转载，请联系catalyst.china@j-med.com。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。
