糖尿病和肥胖与哮喘症状和病情加重相关。部分观察性研究表明，二甲双胍和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂可能与改善哮喘控制有关。在这项研究中，英国研究人员进一步探讨了这一问题。
在一项自身对照的系列研究和一项倾向性评分匹配队列研究（共涉及12,000名哮喘和2型糖尿病或糖尿病前期患者）中，二甲双胍使用与哮喘发作频率减少相关（分别减少24%和30%）。加入GLP-1激动剂后，哮喘加重的频率继续降低40%。其他糖尿病药物没有此类效应。这些差异与代谢表型（体质指数和糖化血红蛋白水平）和哮喘表型（嗜酸性粒细胞计数和哮喘严重程度）无关。
二甲双胍和GLP-1激动剂改善哮喘控制的机制尚不清楚。它们可能直接作用于肺部，也可能与体重减轻或高血糖炎症减轻有关（尽管本研究控制了这些因素）。由于GLP-1激动剂的作用不受嗜酸性粒细胞增多（2型炎症主要标志物）的影响，因此对于没有2型炎症的肥胖患者，它们可能是一种很有吸引力的治疗策略。在二甲双胍和GLP-1激动剂获批治疗哮喘适应证之前。根据这项回顾性队列研究结果便使用这些药物治疗哮喘还为时过早，但随机试验正在进行中。
被评论文章
1. Lee B et al. Antidiabetic medication and asthma attacks. JAMA Intern Med 2024 Nov 18; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.5982)
2. Cahill KN and Foer D. Borrowing from the type 2 diabetes armamentarium for asthma. JAMA Intern Med 2024 Nov 18; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.5983)相关阅读
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