撰文：paperplaneIN
抑郁症影响了全球2.8亿人，但仍未有全面的诊疗措施，尤其是在中低收入国家（没错！中国也包括，但社会正在逐步完善这一措施）。前段时间的COVID-19 大流行进一步增加了抑郁症的发病率。
HIV患者抑郁常见问题解答：
1. 得了艾滋病想不开怎么办？
纸飞机：艾滋病是慢性病，积极治疗可以控制，这都想不开以后老了全身老年病怎么办？
2. 得了艾滋人生规划受挫怎么办？
纸飞机：一生中会遇到的苦难挫折有千万种，疾病是一种。及时调整状态选择新的方向重新规划人生。
3. 得了艾滋病就医拒诊怎么办？
纸飞机：HIV患者就医困难普遍存在，重大疾病主动联系HIV主治医生及时转诊都能妥善安排。
4. 得了艾滋病无法获得幸福婚姻怎么办？
纸飞机：你没感染就能婚姻幸福了？
治疗和缓解抑郁症的方法已经很多，大致能分为三类：1、倾述；2、药物；3、锻炼。每种手段有不同的特点，全球各地也在为抑郁症治疗不懈努力着。今天，我们一起阅读一篇有关HIV患者抑郁症治疗的研究报告。
一、背景
研究背景
本研究旨在探讨在塞内加尔实施人际关系治疗（IPT）小组干预以治疗HIV感染者中的抑郁症。抑郁症在HIV感染者中非常普遍，但在撒哈拉以南非洲地区常常得不到充分治疗，导致治疗依从性差、病情快速恶化和生活质量下降。本研究在达喀尔的Fann国家大学医院中心进行，首次采用任务转移方法实施小组IPT（心理治疗），以评估其可行性和接受度，同时探讨患者和小组辅导员的看法与体验，并识别实施过程中的促进因素和障碍。
二、研究方法
研究背景
研究地点： 本研究在塞内加尔达喀尔的Fann国家大学医院中心进行，特别是在传染病和热带病服务部以及门诊治疗中心。研究活动与精神病学部门合作进行 。
研究设计： 本研究采用质性研究方法，通过访谈来深入了解患者和治疗提供者对小组人际关系治疗（IPT）的体验和看法。质性研究（非数字量化）能够更好地理解参与者对干预措施的信念、经验和态度，提供比量化数据更深层次的见解 。
IPT小组干预： 干预根据世界卫生组织（WHO）手册实施，手册由研究团队翻译成法语。IPT小组治疗在八周内进行，每周一次小组会议，之前进行一次单独的预小组会议。小组治疗的三阶段包括初始阶段、中期阶段和终止阶段。小组辅导员是塞内加尔的社会工作者或社区卫生工作者，他们接受了为期5天的理论和实践培训 。
参与者招募： 本质性研究嵌入在一个评估IPT接受度和可行性的父研究中。质性研究开始时，有36名HIV感染者完成了IPT治疗。为了获得多样的视角，研究通过最大变异采样法（增大有限样本的代表性）选择了25名IPT参与者，考虑了年龄、性别、婚姻状况、职业和种族等因素。研究还采访了所有3名IPT辅导员 。
数据收集： 塞内加尔的社会人类学家（IM）在两个时间段（2020年2月至6月和2021年1月至2月）进行了半结构化的个别访谈，访谈语言包括法语、沃洛夫语或普拉尔语，具体取决于受访者的偏好。访谈在小组治疗结束后2周至6个月进行，地点为项目相关的私密办公室。访谈指南包括对IPT的看法和体验、干预对抑郁症的影响、对HIV感染的看法及HIV护理的参与 。
数据分析： 访谈数据使用经典的主题分析法进行分析，通过归纳法定义主题，并根据研究团队在IPT培训阶段的观察和受访者讨论的主题进行编码。所有访谈记录使用Dedoose软件进行颜色编码和摘要提取，以代表每个主题或子主题 。
图1.参与者感受（右滑“原文截图”）
三、数据分析
研究背景
患者的体验和感知：
积极感受：大部分患者对群体 IPT 的初始邀请持积极态度，认为治疗有望改善他们的抑郁症状。
怀疑和困惑：一些患者对群体 IPT 的有效性表示怀疑，特别是对在群体中分享个人问题的效果表示不确定。
信任和支持：随着治疗的进行，患者逐渐建立了对群体的信任，感觉得到了支持和帮助。
社会和职业生活的改善：患者报告在社交和职业生活中得到了显著改善，重新参与家庭和社交活动。
群体辅导员的反馈：
培训和专业发展：辅导员通过群体 IPT 培训，提升了自己的临床能力和支持技能，对抑郁症有了更准确的理解。
时间管理挑战：辅导员指出，管理时间是一个主要挑战，尤其是在处理多个患者的问题时。
情感投入：辅导员表示，听取患者的故事有时会带来情感负担，需要更多的培训来管理情感和次级创伤。
实施中的挑战和障碍：
保密性和隐私问题：部分患者初期对在群体中分享个人信息持怀疑态度，但通过解释保密规则和心理教育，这些担忧逐渐消除。
交通成本和时间负担：交通费用和时间需求是主要的障碍，特别是对于经济条件有限的患者。
社会文化因素：社会污名化和宗教信仰在治疗过程中发挥了重要作用，既有积极的一面也有需要克服的障碍。
四、结论
研究背景
群体 IPT 作为一种治疗抑郁症的有效方法，在塞内加尔 HIV 感染者中取得了积极的效果。尽管在实施过程中面临一些挑战，但通过适当的培训、支持和文化适应，这些挑战是可以克服的。未来的研究和实施应关注如何在更广泛的背景下推广这一治疗方法，以造福更多的患者。
五、注释
研究背景
群体人际心理治疗（IPT）：一种用于治疗抑郁症的心理治疗方法，通过在小组设置中进行的结构化会谈，帮助参与者识别和处理人际关系问题。
质性研究：一种研究方法，通过非数量化的数据（如访谈、观察）来理解参与者的观点和体验。
主题分析：一种数据分析方法，通过识别和分析数据中反复出现的主题或模式来进行解释和总结。
最大差异抽样法：一种选择研究参与者的方法，旨在获取具有最大差异的样本，以确保样本的多样性和代表性。
半结构化访谈：一种访谈方法，既有预设的问题，也允许根据受访者的回答进行灵活调整，以获取更深入的资料。
文章标题:Perceptions, facilitators and barriers to the implementation of interpersonal group therapy to treat depression among people living with HIV in Senegal: a qualitative study
作者: Charlotte Bernard, Idrissa Mané, Salaheddine Ziadeh, Judicaël Malick Tine, Abibatou Diaw, Noëlle Benzekri, Ibrahima Ndiaye, Oumar Samba, Hélène Font, Thierry Bottai, Laurent Jacquesy, Helen Verdeli, Ndeye Fatou Ngom, François Dabis, Moussa Seydi, Nathalie de Rekeneire.
DOI : 10.3389/fpubh.2024.1295181
北京心理危机研究与干预中心（全国）：电话：800-810-1117,010-8295-1332。 （24小时危机干预热线，由获得北京心理危机干预研究中心危机干预热线接线员资格认证的心理咨询人员接听）。
各地区、学校也有相应的热线。
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