家人们，2022年迎来的第一例并发症，居然是关于填充剂迁移的，难道是上帝给我的指示，好像我写了什么就会遇见什么一样。
笔者是没有办法要到照片，但是我觉得我描述得够精准了。笔者高度怀疑肿块是脂肪迁移过来的（之前就看见过类似的案例）。也交代了求美者可能涉及到的治疗，先非手术的方法试试看，如果不行就要手术切开取出。
求美者最终选择要手术治疗，于是回去请假了，预定了1周后来手术。送走了之后，笔者又开始了查阅文献的工作，这不，立刻就给我找到了一例极其相似的并发症，就差一模一样了。
并发症详情
图1A
第一次就诊后1周进行切除活检，切除的肿块呈黄色，边缘不规则，具有橡胶样稠度(如中的箭头所示图1A和B)。右眼皮下区域的肿块大小为2 cm × 1 cm(图1B和C)。
图1B、C
显微镜检查显示异物肉芽肿由多个结节组成，以嗜碱性无定形物质为特征，周围有不规则纤维边界(图2A；苏木精和曙红[H&E]，×100)。纤维边界由组织细胞、多核巨细胞和成纤维细胞组成(图2B；本草精华, ×400)。术后随访1年，患者恢复良好，无明显毁容，术后仅有轻微疤痕。
图2
可能的发生机制
1
在过去的几十年里，越来越多的人为了美容目的而求助于用真皮填充剂来增强面部年轻化的外观。临床上，真皮填充剂由自体脂肪、牛胶原、石蜡、液体硅胶、聚四氟乙烯，以及聚合物和硅酮颗粒。这些填充剂已经被用于矫正软组织缺损以及填充嘴唇和鼻唇沟周围的软组织体积。因此，真皮填充剂在植入部位应具有生物相容性、安全性和稳定性，并具有保持其体积、保持柔韧、引起最小异物反应和不引起异物肉芽肿的能力。
2
自体脂肪是一种非过敏性、耐受性好、柔软、多功能的植入材料。眶周或面中部自体脂肪注射是一种常见的美容手术。面部脂肪移植常见的并发症包括不切实际的患者期望、瘀伤、血肿、矫正不足、矫正过度和注射部位轮廓不对称。这些不良反应通常是由非熟练(或无执照)从业者不正确操作引起的。
3
然而，远离脂肪移植的部位出现的眶周脂肪肉芽肿并发症很少报道。因为额肌的运动和重力，前额注射的脂肪组织可能会向下移动到眶周区域，远离注射部位。此外，在这种冷冻保存脂肪的过程中，脂肪细胞内会形成冰晶，许多脂肪细胞失去生存能力。如果注射没有生存能力的脂肪组织，会增加异物反应引起炎症的风险。本例患者被证实第二次注射的时候使用的是冷冻保存的脂肪，因此医生们认为这是脂肪肉芽肿的原因。
参考文献
Pao, Shu-I et al. “Upper eyelid granuloma: a rare delayed-onset complication secondary to cosmetic filler injection on forehead.” International medical case reports journal vol. 9 155-7. 23 Jun. 2016, doi:10.2147/IMCRJ.S97356
球分享
球收藏
球点赞
球在看
