编者按
尿道修复重建手术对泌尿外科医生来说是一种挑战。由于该疾病的发病率并不高，同时手术方法繁多，达100多种，学习曲线漫长，手术的失败率又极高。国内仅有少量的泌尿外科医生，从事这方面的工作。为提高手术的成功率，急需关于这方面手术的视频研究。目前国内也缺少这方面的系列报道。
浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队，长期致力于腹腔镜机器人微创外科及尿道修复重建外科的临床研究，力求创新。
本视频患者为男性，28岁，因“尿道下裂术后反复尿道瘘20余年”入院。6岁时因尿道下裂行包皮瓣尿道成形术，术后尿瘘，排尿不佳。后反复行翻修手术共计5次，仍效果不佳，无法站立排尿。现为求进一步治疗来本院。
查体：尿道开口于阴茎腹侧中段，龟头畸形，尿道外口注入美蓝后阴囊部瘘口溢出，考虑合并尿道瘘。
本团队为其再次行包皮管状皮瓣前尿道成形加正位尿道外口加尿道皮肤瘘修补术。术后1月，排尿通畅，瘘管修补成功，生殖器外形基本正常。
尿道内注射美兰见瘘口明显溢出（箭头所指）。
1.设计尿道管状皮瓣时，宽度以2cm为宜。太宽易成憩室，太窄易致尿道狭窄。
2.切开龟头部尿道，正位尿道口时须保证皮瓣厚度3mm以上，宽度略小于前尿道皮瓣，约1.5cm，易保证尿液近龟头部时形成旋涡效应，尿路不易分散。
3.在龟头部尿道操作时，手术过程忌用电刀，不止血，缝合后自然止血，保留皮瓣血供太重要。
4.瘘管缝合关闭后，须多层缝合关闭创面，防尿漏。
5.用5个0，6个0可吸收线缝合。
6.分离皮瓣时严格做到无张力缝合。
7.横切直缝阴囊皮肤，成形阴茎阴囊角。
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浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任，主任医师，浙江大学教授，浙江大学博士生导师，上海交通大学博士生导师。
浙江省社会办医协会泌尿科分会会长，浙江省医师协会男科分会副会长。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师，上海市六南院泌尿科主任，大外科学部主任，上海市男科学会委员兼秘书长，2020年3月加盟浙江大学一附院。
从事临床工作32年，擅长腹腔镜机器人微创手术，复杂性尿道重建，复杂性铸形肾结石的处理，男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇，单篇最高影响因子46.297，承担国家级自然及省部级项目多项。
声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！
编辑：蔡宇婷
审核：王欣
终审：郭涛
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