抗炎饮食可降低心血管代谢疾病人群的痴呆症风险

健康 2024-08-23 18:05 北京

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近日发表于JAMA Network Open的一项针对英国生物样本库数据的最新研究显示，在年龄≥60岁的心血管代谢疾病（CMD，包括2型糖尿病、心脏病或卒中）患者中，抗炎饮食与较低的痴呆症风险相关^[1]。

斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所衰老研究中心Abigail Dove及其同事对英国生物样本库中84 342例年龄≥60岁无痴呆症的成人进行了从基线到2022年1月的跟踪调查。其中，8917例参与者在2014~2020年接受了颅脑核磁共振（MRI）检查。痴呆症的诊断基于住院记录、自我报告病史和死亡登记信息。

参与者在研究期间最多完成5次24小时膳食评估牛津网络问卷（Oxford WebQ）^[2]。研究人员根据参与者31项饮食参数的平均摄入量，计算抗炎、中性或促炎的膳食炎症指数（DII）评分^[3]。

这些参数包括宏量营养素、微量营养素、生物活性成分、食物和香料。抗炎参数包括：黄酮；黄烷醇；β-胡萝卜素；纤维；大蒜；姜；绿茶或红茶；镁；多不饱和脂肪酸；ω-3脂肪酸；维生素B₆、A、C、D、E和锌；其他食物成分。促炎参数包括：饱和脂肪、碳水化合物、胆固醇、反式脂肪等。

参与者的平均年龄约为64岁，51.2%为女性，16.7%在基线时至少有1种CMD。2型糖尿病由医疗记录、自我报告和处方记录确定。心脏病包括心肌梗死、心房颤动和心力衰竭，这些再加上卒中，都是通过医疗记录和自我报告来确定的。

中位随访时间为12.4年。在此期间，1559例（1.9%）参与者发生了痴呆症。作为一个连续变量，较高的DII评分与痴呆症风险显著增加相关（图1）。

图1. 饮食炎症与痴呆症风险之间的关系

灰条代表DII评分在研究人群中的分布。使用限制三次样条对DII评分与痴呆症风险之间的关系进行建模，校正年龄、性别、教育水平、能量摄入、种族和民族、社会经济地位、体重指数、吸烟状况、体力活动、高血压、载脂蛋白E ε4携带者状况和CMD状况。蓝线和蓝色阴影区域代表DII评分与痴呆症之间关系的风险比和95%CI。参考水平设置为人群中DII评分的中位数。

联合效应分析显示，12年随访期间，采用抗炎饮食、中性饮食和促炎饮食的CMD患者发生痴呆症的风险比分别为1.65（95%CI：1.36~2.00）、1.91（95%CI：1.57~2.32）和2.38（95%CI：1.93~2.93）（表1）。

表1. CMD状态和饮食炎症潜力水平与痴呆症风险的关系

联合效应分析显示，在CMD人群中，抗炎饮食者患痴呆症的风险比促炎饮食者低31%（HR 0.69，95%CI：0.55~0.88，P=0.003，图2A），且晚2年发生痴呆症（图2B）。与采用促炎饮食者相比，患有CMD和采用抗炎饮食的参与者具有更大的灰质体积（β= -0.15 vs. β= -0.27）和更小的白质高信号体积（β=0.05 vs. β=0.16）（图2C）。

图2. CMD状态和饮食炎症潜力对痴呆症风险、至痴呆症诊断时间和脑结构差异的联合效应分析

痴呆症风险的Cox比例风险回归模型（A）和至痴呆症诊断时间的Laplace回归模型（B）校正了年龄、性别、教育水平、能量摄入、种族和民族、社会经济地位、体重指数、吸烟状况、体力活动、高血压和载脂蛋白E ε4携带状态。脑结构差异的线性回归模型（C）还针对基线与核磁共振（MRI）扫描之间的时间、评估中心以及扫描仪内头部和工作台的位置进行了校正。在所有模型中，以CMD+促炎饮食组为参照，重复建模，评估CMD+抗炎饮食组与CMD+促炎饮食组之间的显著差异。GMV，灰质体积；HV，海马体积；TBV，总脑容量；WMHV，白质高信号体积；WMV，白质体积。

Dove观察到，随着人口老龄化，CMD越来越普遍，如何在越来越多的老人CMD患者中降低痴呆症风险成为一个重大问题。这项研究可以让人们注意到，饮食是一种可以改变的生活方式因素，有望促进大脑和认知健康。

她还表示，慢性低度炎症是CMD的一个关键特征，并与痴呆症的发展有关。本研究中，他们假设抗炎饮食可以抑制体内系统性炎症水平，从而减缓神经退行性损伤和大脑血管损伤的进展，降低个体经历认知障碍和最终发生痴呆症的可能性。

这些发现与其他关于大脑健康和炎症饮食的研究相吻合。例如，在Framingham心脏研究后代队列中，促炎饮食与脑总容积较小相关^[4]。希腊一项研究表明，炎症性饮食得分最高的老年人患新发痴呆症的概率是得分最低的老年人的3倍^[5]。

在这项研究中，CMD状态与饮食炎症潜力之间存在显著的相互作用。研究人员写道，这可能表明，抗炎饮食对认知和大脑健康的潜在益处可能在CMD患者中更为明显。他们表示，这需要在未来的研究中进行更深入探索。

研究人员承认，研究结果可能受到英国生物样本库中志愿者偏倚的影响，可能不适用于其他人群。此外，这是一项观察性研究，在这项研究中，抗炎饮食与更有利的颅脑MRI标志物和更低的痴呆症风险相关，但这并不一定意味着因果关系。需要进行干预性研究，将参与者随机分至抗炎饮食组和促炎饮食组，以最终验证这一假设。

参考文献

（上下滑动可查看）

1. Dove A, et al. Anti-Inflammatory Diet and Dementia in Older Adults With Cardiometabolic Diseases. JAMA Netw Open. 2024; 7(8): e2427125.

2.https://biobank.ctsu.ox.ac.uk/crystal/crystal/docs/DietWebQ.pdf

3. Shivappa N, et al. Designing and developing a literature-derived, population-based dietary inflammatory index. Public Health Nutr. 2014; 17(8): 1689-1696.

4. Melo Van Lent D, et al. Higher Dietary Inflammatory Index scores are associated with brain MRI markers of brain aging: Results from the Framingham Heart Study Offspring cohort. Alzheimers Dement. 2023; 19(2): 621-631.

5. Charisis S, et al. Diet Inflammatory Index and Dementia Incidence: A Population-Based Study. Neurology. 2021; 97(24): e2381-e2391.

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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国际循环

《国际循环》于2004年创刊，由著名心血管专家胡大一教授担任总编辑，以“同步传真国际循环进展”为办刊宗旨，以循证医学理念为指导思想,采用全媒体组合报道模式，致力于为国内广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。

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