调脾胃要穴：太白、公孙
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2024-09-13 08:30
北京
针灸配穴，有一个重要方法：在同一条经上，选择邻近的二三穴配伍应用，可强化其治疗效果。比如足太阴经的阴陵泉与地机，彼此相去3寸。在人体湿邪弥漫时，这里是最容易出现应结的部位；二穴相配，会有很好的祛湿效果。不过，这里要说的，是本经邻近配穴的一个特例：太白配公孙。这是一对足太阴经的大穴、要穴，临证屡建奇功。从传统腧穴理论中角度看，太白是足太阴经原穴，按《灵枢·九针十二原》所讲，与中医脾脏间有特异性关联。公孙是足太阴经络穴，按《灵枢·经脉》，本经之虚实气逆，此穴均可调治。![]()
从无疾有限的临床经验看，针太白穴对治疗体内湿邪有特效。凡右关脉见濡滑湿象，或酒湿气弥漫，六部皆濡大者，太白穴每见奇效有如神助。另外，脾气不足，右关脉见虚弱或虚大者，太白也有特效。其效速者，几分钟内，甚至转瞬间，即可见脉象的显著变化。《零起点学针灸》中有多则案例，重用太白，可以参考。推究其理，脾属土，其性主收聚成形，所以能厚德载物。无论水湿、气散，欠缺的、需要的正是这种收聚之力。针刺太白激发脾气，故而起效。针太白须注意两点：一，穴在赤白肉际上，往往疼痛明显；二，湿邪其性黏腻，很难去除干净，且易再生，这决定了除湿通常是个漫长的工作。而频刺太白，对患者而言不会是一件轻松愉快的事。所以，针刺治疗湿邪，可先考虑阴陵泉-地机等常规部位；不得已时，再请大将太白出马。同样是个人体会，公孙穴的治疗作用，主要体现在潜降和泻邪两方面。潜降胃中气逆，在《选穴》章讲过，这里重点说一下泻邪。胃肠中常见的邪气，大约有寒邪、热邪、湿邪、气滞四种。其中湿邪常与气虚相伴，主治在太白。而对寒、热、气滞诸邪，公孙穴均有不俗表现。凡以三里、阳陵辈调治诸邪罔效时，公孙每建奇功。不过同样不建议轻用，理同太白。实践中发现，胃肠中的邪气，经常与正气不足同时出现。所谓“邪之所凑，其气必虚”。从针刺后的脉象变化看，无论初始右关脉是寒邪之弦紧，热邪之滑数，还是气滞之弦硬，变化途中，常会见到虚弱无力，或虚大边界不清的情形。对同一个患者而言，如果这种情况反复出现，或右关不足象持续时间较长，或右关长期不足，偶发邪盛象，均可以太白公孙配伍调治。之所以将太白公孙作为特例，是因为此二穴虽然邻近，但治疗效应相去较远。无疾多次尝试在右关脉见湿象时，先不取太白而取公孙，都发现脉象几乎不变。复刺太白，其效方显。而对于其他部位的邻近穴，如太溪-复溜、太冲-行间、后溪-腕骨、外关-支沟-会宗-三阳络等等，其作用大体相似，配穴应用的协同效应更明显。此外，这里将太白-公孙作为特例，而没有把“原络配穴”当做一种特定的配穴方法，甚至连络穴的概念，在《选穴》章中都未提及，一个重要的考量就是，除了这一对穴，其他诸经本经原络穴之间，以及表里经原络穴之间，都未发现类似的效应。更倾向于尊重事实，不妄做推演。两千年来，我们一直在做加法。从五脏原穴到十二经原穴，从五脏背俞到足太阳经背后密密麻麻的四条线六十四穴；从《内经》募穴的有名无实，到《甲乙经》脏腑募穴的全面记述；从《难经》增加八会穴，到《甲乙经》增加郄穴概念，针灸腧穴理论在不断“创新”。从左看，理论在不断丰富；从右看，针灸从业者越来越迷惘。“少则得，多则惑”，太多的知识，容易让人感到迷惑而无所得。尤其当这些知识的来源，不是观察，而是推演。
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