滑数脉,是临床十分常见的脉象。虽然已经重复过无数次,这里还是有必要再啰嗦一下。作为五七常脉之一,无疾所讲的滑数脉,并非“滑脉”和“数脉”的复合脉,而是仅代表火热的单一脉象。之所以选定此名,实是与传统脉象体系妥协的结果。
为了更清晰准确地反映脉象的诊断价值,每一种不足正气,以及有余邪气,都需要一种特定脉象与之相应。在传统脉象体系中,代表热邪的是数脉。然而,按当下中医诊断学共识,数脉只表达脉搏快,这个单一维度;用来反映火热邪气,明显力不从心。遍索诸般脉象,唯有滑脉主病中,颇关乎阳热,与临床所见基本吻合。但滑脉主病相当繁杂,难与火热直接相关,后文还有详解。于是将滑数合并,一眼望之,即是火热象。对外交流,亦无大碍。
滑数脉,既有滑,就包含往来流利的意味。不过,对滑数脉来说,这种流利的成分,并不是重点。滑数脉的重点是有力,异常有力。
与其他脉象相比,滑数脉最特殊的地方在于,滑数是个亦正亦邪的脉象。
作为代表火热邪气的滑数,最容易理解。热邪鼓动,血流湍急,因而脉动异常有力。同时,激荡的气血,往往还会让脉象呈现出宽大的特征。打个比方,如果将气血比作货币,在脉管中流动的气血,就是流通货币;而各经脉(比如奇经八脉)、脏腑(比如肝脏)中,贮藏的气血,就如各家各户手中的存款。现在热邪鼓动,相当于刺激经济:看这日子红红火火的,还担心个啥?大家都把手里的钱拿出来花吧,明天挣钱一样很容易。这种过热的经济形势,会让流通中的货币量明显增多;在气血,就是滑数脉。
除了热邪鼓动,在生理状态下,也可以出现滑数,比如孕脉。正常状况下,孕妇作为成年人,体内自然有一团阳气,来维持自身运行。而怀孕时,孕妇体内又增加了一个新生命。这个新生命,又需要一团独立的阳气,来实现自我的化生。某种程度上,胎儿体内这团阳气的势头,甚至会超过孕妇自身的阳气。
总结一下,无疾讲的滑数脉,并非滑脉和数脉的组合;其核心特征是脉动异常有力。代表体内有热。这热一般是热邪,也可以是旺盛的阳气。
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