案例背景
来访者人际关系较差，与父母关系疏远，曾因心理问题休学。存在夸大妄想和潜在的暴力倾向，对学校管理造成一定的影响。咨询中发现来访者具有人格障碍倾向，但家长对来访者的情况轻描淡写，并在去医院就诊时隐瞒真实状况。
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来访者分析
人格障碍：来访者可能患有多重人格障碍，具有自恋型和反社会型人格特点，存在人格解体现象，内心存在多重自我状态，其中一个状态象征着暗藏的愤怒和报复心理。
夸大妄想与退行：来访者对轻微刺激反应强烈，通过构建一个强大的自我形象来保护自己免受伤害和侮辱，宣称自己拥有强大的背景和能力，认为自己“非常强大”、“比其他人都厉害”。
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一方面评估学生的攻击性，加强对在校学生和咨询师的保障；另一方面通过家长会商，帮助学生采取“校外系统治疗+校内辅助性支持咨询”双线并行方案。
Part 1 学校如何完善安全管理？
1.深入评估风险：评估学生是否有具体的攻击计划，这包括了解其是否准备了工具（如刀具），是否有实施攻击的具体设想（如制作炸药）。确认学生提到的暴力行为（如“吃人”、“鲨”人）是真实的意图还是仅限于想象层面的表达。这需要咨询师仔细辨别学生的言语是源于真实想法还是受到影视作品或文学作品的影响。
2.加强学校内的安全保护：告知学校班主任和其他同学，注意和学生沟通的方式，避免刺激学生。并加强学校环境的安全检查，避免校园内出现危险物品，如刀具。
3.咨询师的自我保护措施：在咨询过程中使用摄像头，以记录咨询过程，保护咨询师的安全。设立紧急按钮，安排助理在预约室陪同，以便在突发情况下提供即时援助。实施预约制，确保咨询师不会在没有准备的情况下独自面对学生。
Part 2 如何与家长进行沟通？
1.构建家校同盟：表明学校的合作态度，并对家长进行科普，例如：《精神卫生法》保护学生的受教育权、人格障碍需要进行系统治疗等。
2.阐述负面影响：从学生当前的人际关系状态、其他学生对于安全的担忧、学生毕业后的社会适应能力以及学生的人格障碍倾向等问题与家长开诚布公地交流，指出学生需要进行系统的药物和心理治疗。
3.了解学生详情：“成长过程中经历了哪些挫折？”“家长的养育方式是怎样的？”“家族中有没有类似的精神障碍？”
4.明确支持界限：解释学校心理咨询的性质和界限，强调学校咨询是支持性辅导而非治疗的角色。讨论学校心理中心提供咨询的频率和次数（例如一学期可以提供6-8次咨询），以及如何进行合理安排，避免学生过度依赖学校咨询。
5.专业治疗建议：建议家长带学生前往专业的三甲精神专科医院进行全面临床评估。学校可以向家长推荐该领域著名的专家，协调绿色通道，推荐“校外治疗 + 校内支持”方案。
END
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