塑心学堂 | 冠心病拔牙需谨慎！可能引起……
健康
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2024-12-19 20:28
广东
【开栏语】用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造【塑心学堂】专栏，定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！
陈伯最近有点牙痛，来医院口腔科检查发现是牙齿出问题，要拔掉，但医生一看陈伯的病历，发现他之前因为冠心病放过支架，于是便让他先到心脏科门诊进行拔牙咨询。陈伯有点纳闷，为什么拔牙还要去找心脏科医生呢？![]()
冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足，引发胸痛、心绞痛，甚至心肌梗死等严重后果。拔牙虽然是一种常见的牙科治疗操作，但也可能会给冠心病患者带来一定的风险。
拔牙是一个侵入性操作，虽然通常情况下，拔牙的风险是较低的，但对于冠心病患者而言，手术过程中可能会引发一些心血管事件。例如，拔牙可能导致血压升高、应激反应增大，甚至触发冠状动脉的血流不稳定，增加心绞痛的发作几率，严重时可能引发心肌梗死。
此外，拔牙过程中由于疼痛、焦虑等因素可能导致交感神经兴奋，导致心率加快，进而影响心脏负担。对于已存在冠心病的患者来说，这种额外的心脏负担可能会加剧病情。
拔牙后，尤其是出现牙槽骨暴露或伤口愈合不良时，可能会引起感染。感染可引发体内的炎症反应，进一步加重冠心病的症状。因此，拔牙后需特别注意口腔卫生，避免感染的发生。
冠心病患者常常需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）来预防血栓的形成。然而，抗血小板药物可能会增加拔牙过程中出血的风险。
对于正在服用抗血小板药物的冠心病患者，拔牙前通常需要心脏科医生来评估是否可以暂时停用这些药物。此时，患者需要严格遵循医生的指示，避免自作主张。
一些冠心病患者由于并发房颤或其他血栓风险，可能还会服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班、达比加群等）。与抗血小板药物类似，抗凝药物也会增加拔牙后的出血风险。
对于正在使用抗凝药物的患者，拔牙时需要特别小心。心脏科医生需要根据患者的病情选择是否停药、调整药物剂量或更换其他药物。
因此，冠心病患者拔牙并非不能进行，但需要在专业医生的指导下进行全面评估和准备。通过合理调整药物、监测心血管状态和术后护理，能够有效减少拔牙过程中和术后的风险。
主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。副主任医师，广东省中医院胸痛中心成员，医学博士，师从全国名中医史载祥教授。美国心脏病学会（ACC）国际准会员，中国中医药信息学会青年医师分会理事，广东省中西医结合学会心肌梗死防治专业委员会委员。擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病的中西医结合诊疗。
