【开栏语】
呵护健康，绽放美丽！女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设《女科医话》专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗和康复，以及女性养生保健知识。力求合于经典、切于实用，为女性朋友的健康保驾护航！欢迎持续关注！
“医生，我今年开始月经量就开始明显减少，周期还总提前，这是为什么呢？”
“我还能怀小孩吗？”
“最近天气明明不热，但是我总是不自主出汗，觉得体温比别人都高。”
“心烦、睡不着、关节痛，我这么早就到更年期了吗？”
......
如果出现上述症状，要警惕了，有可能是卵巢功能在悄悄下降。
卵巢主要分为生殖功能（产生卵子并排卵）、内分泌功能（分泌女性激素）。出生卵巢约200万个卵泡。儿童期多数卵泡退化，近青春期只剩下30万个。女性一生一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。
卵巢功能减退是指卵母细胞数量减少和(或)质量下降，导致卵巢功能不足，引起生育能力下降，同时伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、窦卵泡数（AFC）减少、基础FSH水平升高。主要分为与高龄相关的生理性、与年龄不相符的病理性。常见症状表现有3类：
①月经紊乱：月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等；
②生育力下降：不孕、流产等，每月妊娠率下降为5%~10%；
③激素缺乏或波动：类似围绝经期植物神经紊乱相关症状。
卵巢储备功能减退可能的危险因素包括：年龄（生理性卵巢储备功能减退）、遗传因素（家族遗传倾向）、医源性因素（生殖系统手术、放化疗）、自身免疫系统疾病（免疫失衡导致卵巢损伤等）、感染因素（细菌、病毒等）、环境因素（污染、毒物、辐射、吸烟等）、社会心理因素（压力增加、焦虑状态）。
以下这几点，提示卵巢功能可能在下降：
1、年龄：35岁以上的女性积极试孕超6个月未成功妊娠，需要进行卵巢储备功能评估检测。
2、AMH：AMH＜1.1 ng/ml（任意时间都可检测），体现卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌。
3、基础FSH和E2：连续两个月经周期基础FSH≥10 IU/L（月经周期第2～4天的血清测定）。
4、窦卵泡数：两侧卵巢窦卵泡数量＜5~7枚（月经第2～4天双侧卵巢卵泡（直径2～10 mm）数）。
传说中的“卵巢按摩”真的可以改善卵巢功能吗？答案必然是卵巢保护不需要“按摩”。
卵巢的位置位于女性盆腔的深处，正常情况下应是按摩不到。所谓的“卵巢按摩”，按的都是肚子，受益者也是我们的肚皮。但是如在下腹部扪及包块，请尽快至医院就诊。
一旦诊断卵巢功能减退，应该首先进行健康的生活方式：
①规律作息，管理情绪；
②适当锻炼，避免熬夜、久坐等；
③避免生殖毒性物质的接触，如吸烟等；
④健康合理饮食、粗细搭配；
⑤适当补充钙剂、维生素等；
⑥控制体质量；
⑦心理疏导很重要：缓解患者的心理压力，必要时心理咨询指导及社会功能的康复训练；
⑧如症状明显，建议妇科专科门诊进行中西医结合调理。
卵巢储备功能减退中医调护原则：平调阴阳、调和气血、调节寒热虚实、调理脏腑功能。介绍部分食疗方（体质辨识需请专家评估）：
花旗参炖水鸭
【材料】花旗参5克，水鸭120克，生姜3克。
【功效】养阴益气，清解虚热。
首乌山楂饮
【材料】首乌10克，山楂10克，玉竹10克，粳米20克。
【功效】滋补肾阴，养血调经。
灵芝炖老鸡
【材料】灵芝6克，老母鸡1只，生姜3克。
【功效】温补脾肾，固本扶正。
杜仲猪腰汤
【材料】杜仲30克去皮、猪腰1副、鸡血藤 10克、桑寄生10克。
【功效】补益肝肾，强筋壮骨。
合欢甘麦大枣粥
【材料】合欢皮15克，红枣7枚，炙甘草10克，小麦50克，粳米50克。
【功效】解郁除烦、宁心安神。
当归参芪乳鸽汤
【材料】当归15克，党参15克，黄芪15克，红枣3个，鸽子一只，老姜一块。
【功效】益气养血，补益肝肾。
广东省名中医，广东省中医院妇科大科主任，主任中医师，医学硕士，博士研究生导师，师从国医大师刘敏如教授、全国中医名师司徒仪教授。中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中华中医药学会妇产科专业委员会委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。
擅长子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。研究主攻方向为子宫内膜异位症，主持和参与包括广东省自然科学基金项目在内的国家级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士研究生30名。2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟，以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标。
应诊：周五上午（广东省中医院芳村医院妇科门诊）；周一夜诊、周三上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）
责任编辑：陈佳佳
