下消化道出血，是Trietz韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。常见病因包括憩室病、血管发育不良、恶性肿瘤和肛肠疾病等。评估和治疗首要方式是结肠镜检查，其他诊断工具如CT、血管造影和胶囊内镜检查也常用于下消化道出血的检查。治疗方式的选择取决于患者的血流动力学状况、出血率、专业知识和可用资源。本文对下消化道出血的病因、评估和管理进行了全面的综述。下消化道出血有多种原因，多项关于下消化道出血发生率和病因的研究发现，憩室病最常见（30%），其次是肛肠疾病（14%-20%）、缺血（12%）、炎症性肠病（9%）、肿瘤（6%）和动静脉畸形（3%）。憩室病：在成人中，憩室出血是临床上显著性下消化道出血的主要病因，在憩室病患者中发生率高达3-5%。肛肠疾病：痔疮、肛裂、肛肠瘘等良性肛肠疾病在普通人群中相当常见，可能是下消化道出血的潜在病理。炎症性肠病：炎症性肠病引起的下消化道出血通常量较小，不需要住院。其在溃疡性结肠炎中比克罗恩病中更常见。肿瘤：结直肠腺癌是肿瘤性出血的主要原因。在过去的五十年里，近10%的便血病例是由结肠癌引起的。动静脉畸形：结肠血管发育不良是肠道中最常见的血管畸形之一。虽然血管发育不良可分布在整个胃肠道，但最常见的位置是结肠近端。大量下消化道出血不如憩室出血常见，因为血管发育不良的出血是静脉源性的。医脉通消化道健康俱乐部欢迎你
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下消化道出血的主要评估方法是结肠镜检查、放射性核素扫描和血管造影。其他新兴技术，如CTA、胶囊内镜检查（VCE）、逆行小肠镜检查和双气囊小肠镜检查，可根据临床情况用于检查不明原因出血。下消化道出血的基本处理原则为快速评估，稳定血流动力学，定位及定性诊断，按需治疗（图1）。![]()
图1 下消化道出血的评估与治疗，NGT：鼻胃管
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参考文献：
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提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行，图源：花瓣网
