文章标题：The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017
中文标题：1990-2017 年全球、区域和国家炎症性肠病负担 195 个国家和地区：2017 年全球疾病负担研究的系统分析
发表期刊：Lancet Gastroenterol Hepatol
发表时间：20191021
影响因子：30.9/Q1
研究背景
炎症性肠病 （IBD） 的负担在全球范围内不断上升，不同国家和地区的疾病水平和趋势存在很大差异。了解这些地理差异对于制定预防和治疗 IBD 的有效策略至关重要。根据 2017 年全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD） 的数据，我们报告了 1990 年至 2017 年间 195 个国家和地区的 IBD 患病率、死亡率和总体负担。
研究方法
我们使用标准的 Cause of Death Ensemble 模型对 IBD 导致的死亡率进行建模，包括主要来自生命登记的数据。为了估计非致命性负担，我们使用了原始研究、出院和索赔数据中提供的数据，并使用了贝叶斯元回归工具 DisMod-MR 2.1 来确保措施之间的一致性。估计了死亡率、患病率、因过早死亡而损失的寿命年数 （YLL）、残疾寿命年数 （YLD） 和残疾调整生命年 （DALY）。所有估计值均以每 100 000 人的数量和比率报告，具有 95% 的不确定性区间 （UI）。
研究结果
1.1990 年至 2017 年间，IBD 患者人数从 3·700 万（95% UI 3·5-3·9）增加到超过 6·80 万（6·4-7·3），全球 IBD 流行病例增加了 85·1%（79·5-89·9）
1990 年至 2017 年间，IBD 患者人数从 3·700 万（95% UI 3·5-3·9）增加到超过 6·80 万（6·4-7·3），全球 IBD 流行病例增加了 85·1%（79·5-89·9）（附录 p 22）。然而，IBD 的全球年龄标准化患病率仅增加了 6·1% （3·3·8·6），从 1990 年的每 100 000 人 79·5 （75·9·83·5） 增加到 2017 年的每 100 000 人 84·3 （79·2-89·9）。IBD 年龄标准化患病率的全球地图和国家层面年龄标准化患病率的百分比变化如下所示图 1.在 1990 年至 2017 年的所有年份中，女性的流行病例数和年龄标准化患病率都显著高于男性 （图 2).总体而言，2017 年女性中有近 390 万 （3·6–4·1） 例流行病例 （57%），男性中有近 300 万 （2·8–3·2） 例 （43%）。2017 年，男性年龄标准化患病率为每 100 000 人 75·0 （70·3-79·7），女性为每 100 000 人 93·8 （87·8-100·0）。IBD 年龄别患病率的最高峰值出现在女性的 60-64 岁，而男性的峰值出现在 70-74 岁。图 3).
2.从 1990 年到 2017 年，IBD 相关死亡总数增加了 67·0%（95% UI 23·6-96·1），从 23 000 （20 000-27 000） 增加到 38 000（32 000-41 000;图 4; 附录 P 30）
尽管这一增长，但全球年龄标准化死亡率从 1990 年的每 100 000 人 0·61 （0·55-0·69） 下降到 2017 年的每 100 000 人 0·51 （0·42-0·54），这一比率对应于研究期间年龄标准化死亡率下降 16·4% （36·0-4·7）（附录 P 30）。2017 年，IBD 导致的死亡总数占全因死亡总数的 0·07% （0·06–0·07）（可通过 GBD 结果工具获得估计值）。2017 年，85-89 岁女性和 80-84 岁男性死于 IBD 的人数最高，而 95 岁及以上人群的年龄别死亡率在男女中最高（附录 p 3）。
3.1990 年归因于 IBD 的 YLL 总数为 0·68 万 （95% UI 0·54–0·96），2017 年增加到 0·83 万 （0·71–0·90）
随着时间的推移，两性 YLL 的年龄标准化率均有所下降，从 1990 年的每 100 000 人 14·5 个 YLL （11·8-19·0） 下降到 2017 年的每 100 000 人 10·7 个 YLL （9·1-11·7），男女合计。2017 年，65-69 岁群体的 YLL 数量最高 （72 000 [60 000–77 000]），而 50-54 岁年龄组的 YLD 数量最高 （119 000 [80 000–163 000];图 5).1-4 岁年龄组的 YLL 数量第三高，因为每次年轻时死亡导致的 YLL 数量比高龄时多，但 YLD 数量第二低（图 5).
4.从 1990 年到2017 年，高收入超级地区的年龄标准化死亡率增幅也最大
撒哈拉以南非洲是研究期间唯一一个年龄标准化死亡率增加的超级地区，增加了 0·7%（-32·5 至 43·6）（图 6).在高收入超级区域，IBD 导致的死亡总数从 1990 年的 7440 人（95% UI 6910-9550）增加到 2017 年的 16900 人（10300-18800 人）（超级区域数据可从 GBD 结果工具获得）。北非和中东仍然是死亡人数最少的超级地区，2017 年有 872 （781-999） 人死亡。女性死亡人数为 372 （317-432），男性死亡人数为 500 （436-605）。该超级区域 2017 年的年龄标准化死亡率也是所有 GBD 超级区域中最低的（每 100 000 人 0·21 [0·19–0·25]）。从 1990 年到 2017 年，东南亚、东亚和大洋洲的年龄标准化死亡率也急剧下降。图 6).
5.2017 年，西欧地区的年龄标准化死亡率最高（每 100 000 人中有 0·97 [95% UI 0·54-1·11]），其次是高收入北美（每 100 000 人中有 0·83 [0·55-0·91]），主要由美国高死亡人数驱动的是高收入北美
在研究期间，西欧（33·6% [–37·5 至 59·0]）和高收入北美（36·9% [–22·3 至 57·1]）的年龄标准化死亡率都有所增加。图 8).东亚的年龄标准化死亡率急剧下降（从 1990 年到 2017 年下降了 59·6% [66·3–27·3];附录第 14、33 页）。高收入亚太地区（每 10 万人口中有 0·16 [0·13–0·24]）、北非和中东（每 10 万人口中有 0·21 [0·19–0·25]）和安第斯拉丁美洲（每 10 万人口中有 0·26 [0·22–0·29]）在 2017 年区域中年龄标准化死亡率最低（图 8; 附录 P 13）。
文章小结
从 1990 年到 2017 年，许多地区的 IBD 患病率大幅增加，这可能会在未来几年给政府和卫生系统带来巨大的社会和经济负担。我们的研究结果可能有助于政策制定者制定应对 IBD 的策略，包括教育专业人员以解决这种复杂疾病的负担。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
