文章标题：Measuring the availability of human resources for health and its relationship to universal health coverage for 204 countries and territories from 1990 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019
中文标题：衡量 1990 年至 2019 年204 个国家和地区的卫生人力资源可用性及其与全民健康覆盖的关系：2019 年全球疾病负担研究的系统分析
发表期刊：Lancet
发表时间：20220604
影响因子：98.4/Q1
研究背景
卫生人力资源 （HRH） 包括一系列旨在促进或改善人类健康的职业。联合国可持续发展目标 （SDG） 和世卫组织 2030 年卫生人力战略提请注意 HRH 对于实现全民健康覆盖 （UHC） 等政策优先事项的重要性。尽管先前的研究发现 HRH 存在巨大的全球差异，但缺乏对现有劳动力的可比跨国估计，这阻碍了量化劳动力需求以满足卫生系统目标的努力。我们旨在使用可比较和标准化的数据源来估计全球 HRH 密度，并检查 HRH 干部子集与 UHC 有效覆盖率绩效之间的关系。
研究方法
通过国际劳工组织和全球健康数据交换数据库，我们从劳动力调查中确定了 1404 个国家年的数据和 69 个国家年的人口普查数据，以及有关健康相关就业的详细微观数据。从 WHO 国家卫生人力账户中，我们确定了 2950 个国家/年的数据。我们将所有职业编码系统的数据映射到 1988 年国际职业标准分类 （ISCO-88），从而可以在整个时间序列中对 16 类卫生工作者的密度进行标准化估计。使用 204 个国家和地区中 196 个国家和地区的 1990 年至 2019 年的数据，涵盖 7 个全球疾病、伤害和风险因素负担研究 （GBD） 超级区域和 21 个地区，我们应用时空高斯过程回归 （ST-GPR） 来建模 1990 年至 2019 年所有国家和地区的 HRH 密度。
研究结果
1.全球医生密度
2019 年，全球医生密度为每 10 000 人 16·7 人（95% UI 12·6-21·6）（表 1).最低和最高 SDI 五分位数 （图 1A).在整个 GBD 超级区域，密度范围从撒哈拉以南非洲的每 10 000 人口 2·9 （2·1–4·0） 到中欧、东欧和中亚的每 10 000 人口 38·3 （29·0–49·3） （表 1).在撒哈拉以南非洲、南亚、北非和中东，医生密度为每 10 000 人 10·8 人或更低，而其余四个 GBD 超级地区的密度为每 10 000 人 19·5 人或更高。
2.为了在全球层面实现 100 人中有 80 人的全民健康覆盖有效覆盖，每 10 000 人所需的最低卫生工作者人数为医生 20·7、护士和助产士 70·6、牙科人员 8·2 和药剂人员 9·4（表 2)
相比之下，为了实现 90 人的全民健康覆盖，每 10 000 人的最低卫生工作者人数估计为医生 35·4、护士和助产士 114·5、牙科人员 14·5 和药剂人员 15·8。
3.关于全民健康覆盖有效覆盖率为 100 人中的 80 人
2019 年，204 个国家和地区中有 132 个国家和地区存在医生劳动力短缺，154 个国家和地区的护士和助产士短缺，131 个国家和地区的牙科人员短缺，135 个国家和地区的药剂人员短缺（附录 2，表 S2).从绝对值来看，这相当于全球大约有 6·40 万名医生、30·60 万名护士和助产士、3·300 万名牙科人员和 2·90 万名制药人员的总短缺（表 3).HRH 劳动力缺口更大，更集中在以下 GBD 超级区域的国家中：撒哈拉以南非洲、南亚、北非和中东 （图 3).就绝对短缺而言，撒哈拉以南非洲（缺口 190 万名医生、5·60 万名护士和助产士、824 000 名牙科人员和 856 0000 名药剂人员）、东南亚、东亚和大洋洲（缺口 995 000 名医生、8·800 万名护士和助产士、745 000 名牙科人员和 560 000 名药剂人员）、 和南亚（缺口 260 万名医生、1100 万名护士和助产士、130 万名牙科人员和 971 000 名药剂人员;表 3).
文章小结
需要大幅扩大世界卫生人力，以实现高水平的全民健康覆盖有效覆盖。最大的短缺发生在低收入环境中，这凸显了增加资金和协调的必要性，以培训、雇用和留住卫生部门的人力资源。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
