求医不如养生
养生不如寡欲
文字整理：中道同修
总统筹：墨默
【医案23】
血崩止涩不效
血崩一证，医者习用固涩止血之品为治，虽知有逐瘀止崩一法，但恐出血反剧，故多畏而不用。固涩止崩之剂对于一般崩漏有止血治标之效，若遇瘀血阻滞经脉，血不循经而致崩者，则徒使瘀血加重，血亦不能止。实践证明，因瘀血致崩者，逐瘀不仅无促进出血之弊，反能迅速达到止痛止血目的。盖瘀血一去，血自归经，不止血而血自止。临床最重要的是要辨证准确，若辨证不准，非瘀血致崩而用逐瘀法治，必然会使出血增多，病情加剧。临床辨证应以少腹疼痛，血暗有块、舌暗见瘀斑、脉弦或涩4项指征为主。4项之中，尤以少腹疼痛为首要，疼痛愈重则瘀血诊断愈明。其痛可呈胀痛、寒痛、挛痛、绞痛等。“通则不痛，不通则痛”，故疼痛为必有之症。若少腹不痛，或仅有隐隐作痛者，虽血暗有块，亦不可贸然投以活血化瘀之品。
1965年曾治一例，王某，39岁。月经素不调，闭经四个月，后因劳累而见红，血涩且暗，少腹寒痛且胀。
“闭经四个月”，例假四个月没来，那就是很虚了。
现在有一些女人，例假干脆就不来了。为啥不来了？没有血可流了！这个时候，所有的血先保命，是怀孕重要还是保命重要？血虚，就算是怀上可能也留不住。现在医院孕检一次抽七八管子血，有何用？想验血一滴不就够了么？我怀疑很多医院抽孕妇的血用来非法交易了，或者提取肾红了！怀孕是最需要气血的时候，有的就被抽的最后流产了。他们坏到家了，一看有流产征兆，就能卖给你保胎药了。抽血或者吃什么保胎药，最后都能挣大钱！
女人血虚到一定程度，身体为了保命就不让来例假，让身体养几个月的气血。但是有些女性一看不来例假，就以为绝经了，发潮热，然后担心衰老、起斑、更年期到来，然后吃一种东西让例假再来。竭泽而渔，仅此而已。
“后因劳累而见红”，把血气给累没了，血里面有营气，劳累消耗营气，营卫不和，这个时候是血固不住了。不来是因为身体这个时候还有气固住，如果来的很多，就表示身体气虚固不住了。
“血涩且暗，少腹寒痛且胀”，
还有宫寒。
自饮酒以通经，翌日血涌成崩，顺腿至足，棉裤濡湿。登圊蹲下则血注盈碗，瘀块甚多。血涌一阵则腹痛缓，数小时后复痛，舌质稍暗，两脉皆弦。
“自饮酒以通经，翌日血涌成崩”，她自己饮酒通经络，酒把血的热升起来，结果就成崩漏了。本来身体不让月经来，她非要让月经来，一来就兜不住了，这属于急性崩漏。理法有两个，一个是黄芪当归汤，一个是旋覆花汤。旋覆花汤，里面用了新绛（降真香）。降真香自古以来就是止血的良药，以前士兵打仗的时候，身上带着降真香，有刀兵之伤的话，抹上就结痂。中药有止血的，也有活血的，止血的是降真香这类，活血的是水蛭、虻虫、桃仁、丹皮等，就是下淤血汤里面的那些药。牛被牛虻叮咬后血流不止，以前我们下河游泳被黑水蛭叮之后血也一直流。水蛭的唾液里面含有抗凝血因子，在吸人血的时候，人的身体发现出血要凝血止血，水蛭分泌一种物质防止凝血把口子堵住，拔掉水蛭之后血会一直流。
“登圊蹲下则血注盈碗，瘀块甚多”，有寒才有血块，女人来例假血块很多的，是宫寒或者厥阴经的寒。一般有血块的时候还会很疼，因为血块很难下来。专门治女人下血块的方子是胶姜汤方，“妇人陷经漏下，色黑如块者，胶姜汤主之”。其实胶姜汤、胶艾汤、温经汤都有效，把寒的血块整出去就行了。
同修分享：今年治过两个人，证为色黑如块，一个用温经汤，一个用胶姜汤，用胶姜汤的有效，用温经汤的无效。
村长：见色黑如块的就用胶姜汤，多放生姜。
西医诊为子宫功能性出血，曾用止血剂及刮宫术而未止，转诊于中医。因其脉弦，腹胀痛，诊为肝郁不舒、冲任不固。予丹栀逍遥散加藕节炭、生地炭等，2剂血不止，复加阿胶亦罔效。思其腹痛甚，血色暗且有块，当为瘀血阻滞经脉，血不循经而致崩，故予少腹逐瘀汤1剂，血竟止。
一般的崩漏要止血，或者有缓症用黄芪当归汤。她这个属于特殊的出血，是淤血的血块堵在里面了，堵了之后，本来来例假要出血，身体又要用血把血块给通出来，所以血一直流，那个血块一直出不来，一直堵着，就一直疼。
这时候不能用下淤血汤，本来就崩漏，再用下淤血汤会造成血崩，挺危险的。可以用不那么猛的桃仁承气汤，或者桂枝茯苓丸汤剂。原诊医生用少腹逐淤汤比较温和一些。
刚开始辨证的时候，如果是正常体质的人，没有那么虚，可以考虑用下淤血汤；如果比较虚了先用缓剂，如用桃仁承气汤，方子里也有活血化淤的药；或直接把桂枝茯苓丸变成桂枝茯苓汤，里边有桃仁丹皮；其实在桂枝茯苓丸里加点大黄，跟桃仁承气汤也差不多，光活血不行还要逐淤，得用到大黄，所有六腑的堵塞都得用大黄。
例假淋漓
例假一般来五天。如果几天之后，又来了一下，过了几天又来一下，淋漓十几天，这是淤血堵着了。因为淤血在里面卡住没下来，身体就继续增兵攻一下，一攻就见红，想把血块通出来。可能会通下来，通不下来还会在那堵着，可以用桂枝茯苓丸轻度化瘀血，活血化瘀。
子宫肌瘤
有些子宫肌瘤的形成原因就是子宫某个地方总是出血，身体老去修补，结果修补出个瘤子。桂枝茯苓丸，治“妇人宿有癥病”，就是治子宫肌瘤的。胶姜汤、温经汤、桂枝茯苓丸、下淤血汤，都是这一类的，根据具体情况辨证用药。
妇人少腹满如敦状
还有“妇人少腹满如敦状”，“此为水与血俱结在血室也”，像怀孕一样有个敦子顶着，是血和水结在子宫里了，按着不痛，发胀。这有个唯一的方子：大黄甘遂阿胶汤，大黄逐水逐血通腑气，阿胶补血，如果还通不下来，加下淤血汤，这样还不行只能动手术了，因为这是经方里最猛的药了。
圆 光
时
适皖南莽苍
抢榆枋而止
三餐果腹
无所事然
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