不久前，备受瞩目的司美格鲁肽注射液长期体重管理适应证终于获得国家药品监督管理局（NMPA）批准。司美格鲁肽自此成为全球首个且目前（截至 2024 年 6 月）唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）周制剂[1]，为中国肥胖症治疗带来全新选择。
超重/肥胖人群无论在全球还是我国都是一个庞大的群体。《世界肥胖地图（2024 版）》显示，到 2035 年全球肥胖症患者将增至 15.3 亿（肥胖定义为体质指数 BMI ≥ 30 kg/m2）[2]。我国肥胖症患者人数同样在不断攀升，预计到 2030 年，我国将有 63.5% 的成人出现超重/肥胖[3]。
与体重正常的成年人相比，肥胖症患者患糖尿病、高血压、心力衰竭、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中与部分肿瘤的概率更高，最终导致死亡风险增加[3]。以心血管疾病为例，一项孟德尔随机化研究结果显示，反映中心性肥胖的指标——经 BMI 调整的腰臀比（WHRadjBMI），每增加 1 个标准差，冠心病风险增加 48%、缺血性卒中风险增加 32%；而 BMI 每增加 1 个标准差，冠心病风险增加 36%[4]。
药物治疗是肥胖症的主要治疗方式之一[3]，既往没有减重药物能带来心血管获益的研究证据，也不清楚如何科学地利用药物降低体重并得到心血管风险降低等获益，直到 SELECT 研究结果发布才带给我们一些启迪。SELECT 研究是关于司美格鲁肽 2.4 mg 对超重或肥胖人群心血管结局影响的大型临床试验，该研究证实在已确诊心血管疾病但不伴有糖尿病的超重或肥胖人群中，司美格鲁肽 2.4 mg 显著降低主要心血管不良事件风险达 20%[5]。
同时在 SELECT 研究中，基线特征显示：2/3 的患者合并糖尿病前期；24.3% 的患者合并心力衰竭。这些基线特征引发了一些新的思考：
除了心血管获益，司美格鲁肽 2.4 mg 对糖尿病前期能够产生哪些影响？
心血管结局的改善是否与基线血糖状态或血糖变化水平有关？
基线合并心衰的超重/肥胖患者，心血管结局如何？
2024 年 8 月 1 日 19:00～20:00，在 2024 ADA 前沿信息分享会上，一场主题为「SELECT 研究的探索与分析」的学术盛会即将拉开帷幕。来自中国医学科学院阜外医院的吴永健教授将作为会议主席，中国医学科学院阜外医院郭远林教授作为讲者，将从 SELECT 研究的设计、主要研究结果、亚组分析结果等方面进行探析以回答上述问题，并探讨司美格鲁肽 2.4 mg 降低心血管风险的可能机制。这将全面提升临床医生对于司美格鲁肽 2.4 mg 的认知水平和临床实践能力，绝不能错过！
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✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容策划：靳玉玲
项目审核：李阳
题图来源：图虫创意
参考文献
