头痛重症脾胃治
健康
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2024-10-29 15:37
北京
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《调脾胃 治杂病——谢海青急症疑难病诊疗经验专辑》于2020年10月由中国中医药出版社出版发行，先后被国家图书馆、首都图书馆、上海图书馆、深圳图书馆、佛山图书馆等收藏，并受到中医药院校师生、临床中医医师、中西医结合医师、中医科研工作者以及广大中医药爱好者的关注和认可。该书英文版由美国加州五系中医药大学助理教授潘海翻译，目前在亚马逊等30多个英文网站介绍或销售。潘海历时3年半，将每一味中药名称、每一个中医术语都做了详尽的翻译、解释和校对，力求让读者明白中医的深奥道理，了解中医治疗疑难杂症的实践。接下来就让我们跟随谢海青老师学习一则颈椎间盘突出医案。
黄某，女，43岁，佛山市第十一中学老师。2013年12月4日初诊：头、项部刺痛如锥拧半月余，加重7天，伴冷痛，怕风、怕光、怕声。为了在温州参加全国合唱比赛，吃止痛药勉强维持10天，近1周疼痛加重，呈持续性，忍不住流眼泪，呻吟不止，失眠，乏力。舌质微暗红，舌体胖，苔白腻，后部微黄，脉沉迟。详问病情得知：10月份做药物流产受风，11月份来月经夹血块，11月中旬出现头项疼痛，于佛山市中医院拍片示：颈椎轻度退变，颈椎间盘变性，颈3/4、4/5、5/6椎间盘突出。曾在该院住院治疗，针灸、推拿、静脉滴注甘露醇等药，效果不佳。经人介绍来我院治疗。白芷8克，蔓荆子12克，藁本10克，川芎15克，羌活10克，葛根30克，石菖蒲10克，天麻10克，党参15克，白术15克，云苓15克，炙甘草6克，法半夏10克，陈皮10克，制香附10克，生姜3片，大葱1尺，伍剂，日1剂，水煎2次，早晚饭后半小时温服。
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5剂后，头项疼痛呈间断性，仍剧烈，伴刺痛、冷痛，怕风、怕光、怕声。有效但不理想！舌质微暗红，舌体胖，苔白腻，后部微黄，脉沉迟。考虑药流伤阳，瘀血停留，当风所致。证属脾肾阳虚，瘀血内阻，风寒外袭。治以温肾助阳，健脾和胃，活血化瘀，散寒止痛。
白芷10克，川芎15克，法半夏10克，炙甘草15克，白术15克，党参15克，云苓15克，陈皮10克，制香附10克，石菖蒲10克，葛根60克，制附子10克（先煎），桂枝10克，细辛5克，桃仁12克，红花8克，当归10克，全虫10克（研末分2次冲服），蜈蚣2条（研末分2次冲服），生姜3片，大葱白1条，三剂，日1剂，水煎2次，早晚饭后半小时温服。
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12月12日二诊：患者头项部疼痛好转，基本不冷，可睁眼，无怕光、怕声，偶然痛剧（平时不用服止痛药，不痛，不再呻吟）。舌质微暗红，舌体胖，苔白腻，后部微黄，脉沉迟。效不更方，继服上方5剂。12月19日三诊：患者精神转佳，头痛明显好转，仅右边太阳穴、风池穴处微痛，时间在早晨8点、晚上6点，约持续1个多钟，17日来月经，红色无血块，腰微坠痛，失眠。舌质淡红，舌体胖，苔前部薄白，后部微腻，脉虚弱，天气寒冷。上方加附子至15克，桂枝至15克，另加北芪、桑寄生、夜交藤各30克，继服。12月24日四诊：无头痛、乏力等不适。月经三天干净、量色正常无血块，上腹微胀，舌质淡红，苔前部薄白，中后部白腻，脉沉和缓，十五剂巩固。前三剂加砂仁10克（后下），后十二剂不用加砂仁。本例患者素体脾肾阳虚，适逢药物流产，气血损伤，瘀血内阻；头为诸阳之会，太阳经主一身之表，其经脉上行巅顶，风寒外袭，循经上犯，清阳之气被遏。以上二者导致寒凝血瘀，故见头、项部刺痛如锥拧，伴冷痛，怕风、怕光、怕声，呈持续性，忍不住流眼泪，呻吟不止；此病例引起头风之寒，既有久留脑内的外感之寒，又有阳虚阴盛的内生之寒。寒为阴邪，易伤阳气。无论外寒久留，还是阳虚生寒，临床均可见到阳虚阴寒凝滞之象。疼痛难忍则失眠；脾虚气血生化乏源则见乏力；舌质微暗红，舌体胖，苔白腻，后部微黄，脉沉迟均为脾肾阳虚，瘀血内阻，风寒外袭之征。首次处方没有充分认识到肾阳虚、寒气凝的根本，放弃使用附子、细辛之类，仅用健脾祛风药物，犹如隔靴搔痒，结果导致“有效但不理想！”。苦思冥想之后，细察病机。二次处方中用桂枝发汗解表，温通经脉，散寒止痛；附子辛热，温肾助阳。桂枝逐邪于外；附子温里以振奋阳气，鼓邪达外。二药配合，相辅相成，助阳解表。细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助桂枝解表，又可鼓动肾中真阳之气，协附子温里。白芷、葛根祛风解肌止痛，针对头项痛而设；川芎、桃仁、红花、当归活血化瘀；石菖蒲、大葱通阳开窍；党参、白术、云苓、炙甘草、法半夏、陈皮、香附、生姜健脾和胃；全虫、蜈蚣为虫类药，有极强的通络止痛之力，主治剧烈疼痛。诸药合用，共奏温肾助阳、健脾和胃、活血化瘀、散寒止痛之功。药中病机而获良效。
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《调脾胃 治杂病》
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全书分上、下两篇。上篇以对话形式回答人们普遍关心的问题，比如中医的科学性和精确性，指导中医实践的阴阳五行理论是否过时、能否废医存药、如何对待中药的副作用、中西医的异同等；下篇主要以具体的真实案例，阐述谢海青以调理脾胃为基本，将其贯穿急症重症、肿瘤，以及内科、外科（皮肤科）、妇科、儿科、耳鼻喉、口腔科等各类疑难病治疗中的临证经验，以及阴火理论、黄芪在疑难病中的应用经验。
❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。
本文部分内容选自《调脾胃 治杂病》（中国中医药出版社出版，谢海青 著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表。文中、封面图片源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！
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