院内首例|南京鼓楼医院使用全球最小全磁悬浮人工心脏顺利救治一名终末期心衰患者

学术   2024-11-01 19:56   江苏  

2024年09月29日,南京鼓楼医院心外科潘俊主任医师、徐贞俊副主任医师团队成功为一名心衰患者实施了左心室辅助装置植入术,挽救了一位重症心衰患者。目前,患者恢复良好,已经顺利出院。



闫先生今年49岁,反复活动后胸闷三月余,休息后缓解,夜间不能平卧,端坐呼吸。诊断为扩张型心肌病,予药物治疗,此后间断住院,9月为查明心衰原因,至南京鼓楼医院就诊,入院后,潘俊主任医师团队为其完善了相关检查,心脏彩超提示:室壁运动不同程度减弱,左心腔增大,LVEF仅有14%。该患者心功能极差,属于终末期心衰。

对这位患者来说,药物治疗或常规手术已起不到任何作用,唯一的生机就是进行心脏移植或人工心脏置入。考虑到心脏移植供体等待时间长,匹配难度大,综合考量后,决定进行左心室辅助装置植入治疗。

9月29日,经过麻醉科、手术室护理组、CICU、心超室等多个团队全面评估患者的临床表现、检查结果和各项生理指标,一致认为患者符合LVAD治疗的适应症,同时无其他手术禁忌,最终潘俊主任医师团队同期实施左心室辅助系统置入术(LVAD)+冠状动脉旁路移植术(CABG)。


开胸、建立体外循环、进行冠脉搭桥、心尖打孔、泵体植入、人工血管缝合……每一分每一秒都充满了挑战与不确定性,手术团队成员们全神贯注、小心翼翼地操作着各种精密的器械,不敢有丝毫懈怠,历经漫长而艰辛的数个小时,最终手术顺利完成。

手术成功只是第一步,术后监护及调整同样十分重要,有创动脉血压监测、右心导管监测数据及心脏彩超提示术后早期患者左右心尚未平衡,肺动脉压较术前升高,CICU科室葛敏主任对于人工心术后的管理有着独到的见解。经调整机器转速、控制出入量、选择性降肺动脉压、强心、调整心率、平衡内环境等治疗后,肺动脉压力逐渐降低。

与此同时患者也积极配合治疗,努力克服关节炎带来的不适感进行康复训练,在医护人员的精心照料、患者的不懈坚持下,历经30余天的恢复,患者于近日出院,继续居家锻炼。

当下,左心室辅助装置是除了药物治疗、心脏移植以外有效的针对终末期心衰患者的外科治疗手段。此次手术是南京鼓楼医院首次开展全球体积最小、重量最轻的全磁悬浮人工心脏——Corheart® 6,这一病例的成功标志着南京鼓楼医院在心血管外科领域再迈一个台阶,随着南京鼓楼医院医学技术的不断进步和创新,未来将会为更多心衰患者带去福音,重获健康生活。

Corheart 6全磁悬浮离心式左心室辅助系统(源自公司官网)


据悉,本次手术使用的全球最小全磁悬浮“人工心脏”Corheart® 6是基于下一代人工心脏设计理念的大流量、低功耗、小型化的全磁悬浮LVAD。由于驱动与磁浮一体化设计,其在保持10L/min流量的基础上,进一步减少血液破坏,重量仅90g,功耗仅3w,电池续33小时,体外控制器和电池等总重仅800g。在临床应用中,不仅术中侵犯小,适用人群更广,有利于患者心脏功能的恢复,同时其良好的血液相容性大大减少卒中风险,轻便的体外部件可以提升患者长期佩戴的舒适度。


专家简介



潘俊

南京大学医学院附属鼓楼医院(点击进入专家个人主页)

南京鼓楼医院心脏外科行政副主任,病区主任,主任医师,南京大学副教授,临床医学博士,硕士研究生导师。美国宾夕法尼亚大学医学院附属医院访问学者,英国帝国理工学院医学院访问学者。担任江苏省医学会心血管外科分会委员、江苏省医学会心血管外科分会冠脉学组成员、江苏省医师协会心血管外科医师分会冠脉外科学组委员、中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会委员。江苏省十三五强卫工程青年医学人才、江苏省“六大人才高峰”高层次人才、南京市卫生青年人才。主持包括国家自然基金面上项目以及省、市课题7项,发表sci 论文20余篇。


徐贞俊

南京大学医学院附属鼓楼医院(点击进入专家个人主页)

心脏外科副主任医师,南京大学八年制医学博士,德国明斯特大学附属医院访问学者。擅长主动脉夹层及动脉瘤,瓣膜成形及置换,冠心病搭桥,肺动脉栓塞内膜剥脱,先心脏病矫治等手术;常规开展腔镜及腋下小切口、胸骨旁切口、胸骨上段切口等微创心脏手术。擅长危重症及终末期心衰的治疗、赴德国学习左心室辅助治疗技术。目前常规开展左心室辅助治疗。主持国家自然科学基金青年项目,参与国家级、省市级多项课题,累及发表SCI及中华系列论文20余篇。



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