*仅供医学专业人士参考
心房颤动（AF）和心房扑动（AFL）是常见的快速心律失常，可导致严重并发症，包括心力衰竭和卒中，显著影响患者的身心健康和生活质量。AF/AFL的病因复杂，涉及高血压、吸烟、饮酒、高钠摄入、肥胖和社会人口变量等风险因素。近年来，AF相关住院人数急剧上升，对患者和全球医疗系统造成了沉重负担。定期评估当前的AF负担及其风险因素对于制定有效的预防和控制策略至关重要。
全球AF的患病率从1990年到2019年翻了一番，2019年达到5970万例，这一趋势预计将继续。在美国，AF/AFL影响300万至500万人，预计到2050年将增至超过800万例，原因是人口老龄化。在欧洲，患病率预计将从880万增加到2060年的1800万。
经济全球化导致各国发病率和死亡率的差异。在欠发达地区，低文化和教育水平导致疾病负担较高。然而，在经济发达、医疗资源和教育较好的国家，虽然AF/AFL的发病率较高，但先进的诊断和治疗措施提高了生存率。
先前的一项研究评估了1990年至2019年期间的AF负担，利用了全球疾病负担（GBD）2019年的数据。然而，鉴于研究的进展和新数据的出现，进行更新的评估至关重要。特别是，自全球疾病负担、损伤和风险因素研究2021（GBD 2021）更新以来，缺乏系统性研究全面更新AF/AFL的流行病学趋势。
此外，虽然先前的研究在特定时间段内对特定国家或地区的AF流行病学方面进行了研究，但目前尚无利用最新更新的GBD数据库来分析1990年至2021年约30年间AF/AFL趋势的研究，以及2021年AF/AFL的具体流行病学情况。
总的来说，本研究在更广泛的范围和更长的时间内进行，使用了最新的信息。因此，本研究利用GBD 2021的数据，旨在对AF/AFL的疾病负担进行全面系统的分析。具体来说，将评估全球、区域和国家层面的AF/AFL患病率、发病率、死亡率、伤残调整生命年和风险因素的趋势。这一分析具有重要价值，为政策决策和干预措施提供了关键的流行病学信息。
本研究的数据来源于全球疾病负担研究（GBD）2021年研究。AF/AFL负担的评估采用发病率、伤残调整生命年（DALYs）、死亡人数及其相应的年龄标准化率（ASRs），并按年龄、性别、社会人口指数（SDI）和人类发展指数（HDI）分层。
使用年度百分比变化估计值（EAPC）来量化ASRs的变化。通过计算人群归因分数（PAFs）来确定主要风险因素对年龄标准化AF/AFL死亡率的比例贡献。
本分析涵盖了1990年至2021年期间的数据。
2021年，全球共有448万新发病例（95%不确定区间[UI]：361万-570万），836万DALYs（95% UI：697万至1013万），34万死亡病例（95% UI：29万-37万）归因于AF/AFL。
2021年的AF/AFL负担及其1990年至2021年的趋势在性别、SDI五分位数和地理区域之间显示出显著差异。
高收缩压是全球所有潜在风险因素中导致年龄标准化AF/AFL发病率、患病率、死亡率和DALYs率的首要因素，其次是高体重指数。
图1.1990年至2021年AF/AFL患者的标准化发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年变化曲线
图2.1990年至2021年，204个国家和地区的AF/AFL患者的发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年数量的变化
本研究强调了AF/AFL作为全球公共卫生重要问题的持久意义，且在地区和国家之间存在显著差异。尽管AF/AFL具有巨大的预防和管理潜力，但迫切需要采用更具成本效益的策略和干预措施，以针对可纠正的风险因素，特别是在AF/AFL负担较高或不断上升的地区。
来源：Global burden of atrial fibrillation/atrial flutter and its attributable risk factors from 1990 to 2021. Europace. 2024 Jul 10:euae195. doi: 10.1093/europace/euae195. Epub ahead of print.
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