近日黄山市人民医院心内科胡剑平、张长兵教授团队，在江西省人民医院蔡新勇教授的指导下，使用沛嘉可回收瓣膜系统TaurusElite完成生物瓣衰败重度AR一例。本次临床患者是生物瓣衰败，主要诊断为“主动脉瓣重度反流”，术前胡剑平、张长兵教授联合超声科、医学影像科等对患者病情进行全面评估，在麻醉科、ICU、血管外科团队等科室全体医护人员的协同配合下，瓣膜植入后工作稳定，血流动力学有效改善，瓣膜病患者获益，手术取得圆满成功。
患者基本情况
患者男性，80岁反复胸闷憋气半年，加重一月入院。
既往有心脏瓣膜病，于2018年在外院诊断为重度主动脉瓣狭窄，行经导管主动脉瓣置换术，术后恢复良好，于半年前再次出现胸闷憋气症状，在当地医院就诊，治疗效果不佳，为进一步诊治而收住入院。
目前诊断：1、主动脉瓣置换术后，生物瓣衰败，主动脉瓣反流（重度）；2、心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级）；3、原发性高血压
术前CT评估
手术策略考量
手术过程回顾
术后总结
过去20年，TAVR手术量已大幅增加，预计不久的将来，会有愈来愈多THV衰败患者。当前，对于TAVR患者的THV衰败问题，瓣中瓣技术（Redo-TAVR）和外科取出（TAVR explant）为最常见的两种治疗方案，研究表明，Redo-TAVR术具有更佳的手术安全性和更好的术后血流动力学。本例患者为生物瓣植入后结构性衰败，应用Taurus Elite产品进行VIV TAVR植入，在极小的衰败框架中（周长径＜18mm）植入Taurus Elite AV21仍获得了良好的血流动力学结果（主瓣无明显反流，跨瓣压差仅7mmHg），Taurus Elite产品精妙的设计保证了Redo-TAVR术后血流动力学的良好，本病例也对临床上的类似瓣膜衰败情况提供新的思路和借鉴。
专家简介
胡剑平
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张长兵
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