【便秘】和【痔疮】是困扰着许多人的慢性肛肠疾病。
但由于心理和社会因素,使大部分人觉得难以启齿,只能默默忍受着它们对日常生活带来的各种不便,不能得到及时的缓解和治疗。
由于便秘和痔疮都是肛肠类疾病,如果对解剖结构稍作了解,不难联想到肛肠与骨盆和盆底肌群有着密不可分的关系。
在此之前,先让我们从两个方面来了解他们。
医学术语方面
痔疮
是直肠末端粘膜和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张、扩大形成柔软的血管瘤样病变,或肛门皮肤因炎症刺激增生所致。
慢性便秘
是指持续6个月以上,每周排便少于3次,由于胃肠动力激素异常、直肠感觉异常或肛肠运动不协调导致的排便功能障碍。
通过上面的描述可以知道,它们的发病和直肠、肛管及其周围的结构的生理性病变有关。
解剖结构方面
盆腔器官的侧切面
盆底肌上面观
从图片中我们可以看到:
盆底肌像一张吊床拖住包含直肠在内的盆腔脏器,肛管作为直肠的延伸穿过盆底肌的盆隔裂孔,肛管周围环绕着肛门内外括约肌。直肠的起始高度与骶骨中部(第3骶椎)一致,且形状与骶骨吻合。
骨骼系统角度
由于直肠的形状和骶骨吻合,如果骨盆长期处在非中立的位置,会导致直肠位置发生改变,间接改变肛肠角,影响排便。
肌肉系统角度
由于直肠末端的静脉没有“静脉瓣”,盆底肌的弹性收缩有助于血液回流,避免由于直肠静脉曲张引发的痔疮。
过度高张和过度松弛的盆底肌都是失去弹性的表现,无法促进直肠周围血液循环。
另外,长期处于腹内压过大的状态,腹腔的内脏会对盆腔脏器造成压力,如果压迫到直肠静脉,同样会引发痔疮。
便秘的发生也和盆底肌群不良的肌张力有关,排便的顺利进行需要肛提肌(尤其是耻骨直肠肌)和肛门外括约肌能够自主放松,如果这两块肌肉都过度高张,就会抑制排便。
排便被长时间抑制会导致神经系统的排便反射异常,最终引起慢性便秘。便秘也是引发痔疮的重要病因。
下列情况会导致盆底肌
失去弹性和腹内压过大
怀孕是最常见的情况,由于子宫体积增大,对盆底肌造成压力,导致盆底肌高张或松弛。
长期过度的腹肌训练和超负荷的重训会使腹内压增大,导致盆底肌处于习惯性高张的状态
中老年人群如果缺乏适当的锻炼,盆底肌也会随着年龄的增长而松弛
不良的呼吸模式,会导致膈肌过度紧张,不会舒张回弹,整体内脏无法上升,持续给盆底肌施压。
特别要强调的是,臀大肌的过度募集也会使盆底肌松弛,因为过度募集的臀大肌要同时扮演稳定骨盆和产生髋伸动作的角色,本应该负责稳定骨盆的盆底肌群就会“偷懒”。
综上,良好的骨盆姿势、均匀的腹内压和具有弹性的盆底肌群都能减小便秘和痔疮的发生的可能性;
对已经患有便秘和痔疮的人群,通过良好的呼吸和盆底肌训练也能在一定程度上起到帮助恢复的作用。
除此之外,也要重视肠道内环境的改善,
良好的饮食结构、适量的饮水和膳食纤维均有助于重建肠道内环境稳态。
除了直肠—肛管,盆底肌的张力也对子宫—阴道、膀胱—尿道有着不同程度的影响,分别对应了身体的消化系统、生殖系统、泌尿系统。
如果你有相关的问题,不妨大胆的告诉你的教练,这会帮助教练判断盆底肌张力的情况,也会成为教练为你设计课程的重要参考信息,使训练更加高效。
关于呼吸的具体讲解可以看这里:
关于膳食纤维的具体作用可以看这里:
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